责意险培训答案.pptx

电话销售专线：400-1234567? 全国服务热线：95518? 电子商务网站： 做人民满意的保险公司 责意险理赔培训 常德理赔中心非车险 汤文询 培训目录 一、2013年总体工作思路 二、当前存在的问题 三、应对举措 四、实务规程及模拟赔案要领把握 第2页 第3页 分公司经营的主要意外险种 意外伤害保险EAA在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤（释义见6.4）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 团体意外伤害保险EAC在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤（释义见6.4）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 借款人意外伤害保险EQH在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且每一保单年度给付的各项保险金之和不超过该保单年度的保险金额，且保险期间内给付的各项保险金之和不超过基本保险金额 学生、幼儿意外伤害保险ECD在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤（释义见6.4）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 建筑施工人员团体意外伤害保险ECJ在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限内指定的生活区域内因遭受意外伤害（释义见6.4），并因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤（释义见6.5）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 机动车驾驶人员意外伤害保险EDD(定额EFK)在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见8.2），并因该意外伤害导致其身故、残疾或支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额： 保险责任的措辞（保障内容）一致 第4页 何为意外伤害（构成要素） 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 外来原因造成的 指身体外部原因造成的事故，有致害物（施害物）或被保险人遇害时应是被动的。 注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果（自身原因）。 突然发生的 即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外事故。 非本意的 即预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。 有些意外事故是应该预料到的，但由于疏忽而引致的，如在停电时未切断电源修理线路，因不久恢复供电而触电身亡。另有一些事故虽是可以预见到的，但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免的事故，如楼房失火，火封住门口和走道，迫不得已从窗口跳下，摔成重伤。或者虽在技术上可以采取措施避免，但由于法律和职责上的规定，或履行应尽义务，不去躲避，如银行职工为保护国家财产在与抢劫银行的歹徒搏斗中受伤。 以上这些均属于意外事故。凡是故意行为使自己遭受伤害，如自杀、自伤，均不属于意外事故。 非疾病的 指非疾病引发的身体伤害。 第5页 分公司经营的主要责任险种 道路客运承运人责任保险ZDS在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 校（园）方责任保险ZCJ在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因被保险人疏忽或过失发生下列情况导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿： 医疗责任保险ZZY\ZEM在本保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期限内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿 公众责任保险ZAB在本保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿： 雇主责任保险ZFD\ZFG在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： 供电责任保险ZEY