POSSUM及PPOSSUM评分系统预测原发性肝癌患者行肝切除术风险价值.pdfVIP

中文摘要 POSSUM及P．POSSUM评分系统预测原发性肝癌 患者行肝切除术风险的价值 摘 要 目的：探讨使用生理学和手术严重性评分系统POSSUM及 P—POSSUM评分系统对原发性肝癌患者行肝切除术后并发症率和死亡率 的评估。 方法：回顾性分析自201 1年1月至2013年12月期间在河北医科大 学第四医院肝胆外科行肝切除术治疗的原发性肝癌患者485例病历资料， 采用POSSUM及P—POSSUM评分系统对这些病例资料进行术前生理学 及术中手术严重性进行评分，根据公式预测患者术后并发症发生率和死亡 率，同时记录患者术后实际并发症发生率和死亡率，并与预测值进行比较。 并对影响患者术后并发症发生的危险因素进行单因素及多因素分析。所有 数据通过IBM SPSS Statistics 20．0进行分析处理，计量资料经t检验、计 数资料经妒检验，多因素分析采用logistic回归分析，PO．05为有统计 学意义。 结果：全组485例病例中136例出现术后并发症(28．04％)，其中 腹腔积液40例(8．25％)，感染38例(7．84％)，胸腔积液29例(5．98％)， 切口液化1 7例(3．5 1％)，出血1 1例(2．27％)，心律失常1 0例(2．06％)， 脏器衰竭8例(1．65％)，术后死亡3例(，O．62％O POSSUM预测并发症发生率为38．40％(186／485)，实际并发症发生率 28．04％(136／485)，两者经妒显著性检验，PO．05(df=l，f=l 1．6)，差异 有统计学意义；POSSUM预测死亡率为8．06％(39／485)，实际死亡率O．62％ (3／485)，两者经妒显著性检验，PO．05(df=l，Xz=32．25)，差异有统计学意 义；P—POSSUM预测死亡率为2．13％(10／485)，与实际死亡率经妒显著 性检验，P0．05(df=l，斧=3．83)，差异无统计学意义。 单因素分析显示：年龄、肝功能Child分级、AST、ALB、术中失血 量、是否行第一肝门阻断、PS积分对患者术后并发症发生的影响有显著 性差异(尸O．05)，多因素逐步回归分析显示：肝功能Child分级、是否 行第一肝门阻断及PS积分是影响原发性肝癌患者术后并发症的独立危险 万方数据 中文摘要 因素。 结论：肝功能Child分级、是否行第一肝门阻断及PS积分是影响原 发性肝癌患者术后并发症的独立危险因素。对于原发性肝癌肝切除术， POSSUM评分系统高估了术后并发症及术后死亡风险，P—POSSUM评分 系统能较准确地评估术后死亡风险，POSSUM及P-POSSUM评分系统对 肝切除术手术风险预测仍有一定的临床应用价值。 窒 关键词：原发性肝癌，肝切除术，POSSUM，P．POSSUM，并发症率，死亡 2 万方数据 英文摘要 The POSSUM and P—POSSUM scoring system for risks assessment in hepatectomy of people who had Primary liver cancer ABSTRACT Objective：The aim of the study was to evaluate the use of Physiological and Operative Severity Score in the enumeration of mortality and morbidity (POSSUM)and Portsmouth(P)POSSUM scor-ing systems to predict postoperative morbidity and mortality in a g-roup of Chinese patients who had hepatectomy for Primary liver cancer． Methods：485 cases of Primary liver cancer which were rescted between January 20 1 1 to December 20 1 3 in Hebei Medical University fourth hospital hepatobiliary surgery were summarized retrospectively．POSSUM and P—POSSUM scored the clinical data of preoperative physiological and operative severity and calculated the postoperative expected mortality and morbidity f