TBS系统的判读要点.ppt

子宫颈液基细胞学的判读及检查要点 王成鑫 江大病理诊断中心 江汉大学肿瘤研究所 江汉大学医学院病理教研室 一、江大病理诊断中心 简介 是湖北省卫生厅和武汉市卫生局批准成立的具有独立法人资格的非赢利性的医疗机构。 是湖北省内规模最大的专业性的病理诊断、会诊及临床医学检验机构之一 。 集临床病理诊断、检验、会诊及科研与开发为一体的医学实体 一、江大病理诊断中心 简介 中心人员组成: 中心拥有一支由专家、教授、主任医师等专业人才组成的优秀团队。 全省唯一的一位国家级病理学专家刘丽江教授为中心的带头人。 一、江大病理诊断中心简介 中心的业务范围： 以临床病理诊断、会诊、医学检验服务为核心； 还包括医疗事故鉴定、法医学鉴定、液基细胞学检查及免疫病理学、分子生物学（如PCR、原位分子杂交）的检查； 还有健康体检、咨询等业务。 一、江大病理诊断中心简介 中心目前也正在准备申请通过ISO/IEC17025国家实验室认可和ISO9001：2000质量管理体系认证的临床检验机构。 中心最终将参加世界最高级别的实验室认证活动——美国病理家学会（CAP）认证。 二、子宫颈液基细胞学 Bethesda报 告系统简介 子宫颈细胞学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology，简称TBS)(2004)是在2001年第三届国际Bethesda工作会议制定和完成的，这是目前有关子宫颈细胞学分类的最新、最权威诊断标准。 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 细胞学病理学是病理学分支和组成部分。 1838年：Donne在人初乳发现脱落细胞； Muller提出从人体液、分泌物中 找癌细胞。 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1843年Walshe在病人痰液中发现恶性肿瘤细胞； 1845：Donne开展肺癌病人痰液细胞学检查； 1853：Donaldson从病人体液中发现恶性细胞； 1860：Beal在咽喉癌病人痰中找到癌细胞； 1864：Sanders在膀胱癌者尿中发现癌细胞； 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1882：Rosenbachc从病人胃液中找到癌细胞； Hampeln巩固了细胞学在肿瘤诊断中的地位 1887他报道一例支气管肺癌，经活检证实 1919又报道25例肺癌－13例痰阳性 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 1904：Dufour:脑脊液中发现癌细胞； 1909:Marissi从37、32例胃、食道癌脱落细胞 中发现32例阳性。 1914:Simon and Caussade报道细胞学检查结 果24/25阳性。 －－－－－－－－－ 子宫颈细胞学发展史： 细胞学病理学史： 直到1928年： Paranicolaou用阴道涂片诊断子宫颈癌， 创造了巴氏染色法，于1954年编写 《脱落细胞学图谱》 奠定了细胞学基础，使其成为 一门真正的学科：细胞学 子宫颈细胞学发展史： 宫颈巴氏涂片及巴氏五级分类法诊断系统为防治宫颈癌起到了历史性的作用。 子宫颈细胞学发展史： 20世纪五、六十年代，人们就认识了原位癌并认为异型增生或不典型增生是一种癌前病变，而不是癌。并按其严重程度分为： 轻、中、重 3个等级。 子宫颈细胞学发展史： 在WH0(1973)的女性生殖道细胞学专册中就采用了异型增生的概念并并应用了 轻、 中、 重度、 的分类系统 原位癌、 浸润癌， 子宫颈细胞学发展史： 20世纪70年代前后，Richart提出了宫颈上皮内瘤（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的概念，根据病变的程度，也将他们分为三级。 子宫颈细胞学发展史： 认为不典型增生或异型增生的细胞在本质上与原位癌的细胞无差异，是同一疾病过程在上皮内的一种连续的不同程度的病变。 两者有着共同的病因、生物学特征和自然病程，具有演变为癌的潜能，为浸润癌的前驱病变。 子宫颈细胞学发展史