第八章生命体征的观察与护理导论.ppt

生命体征的观察与护理 observing and nursing  of Vital Signs 王继坤 黑龙江中医药大学附属第一医院 第 八 章 生命体征(Vital Signs) 体温(temperature) 脉搏(Pulse) 呼吸(respiration) 血压(blood pressure) 第一节 体温的观察和护理 一、正常体温的 生理变化 二、异常体温的 观察护理 三、体温的测量方法与记录 体温的形成 产热与散热 体温调节 正常体温 影响体温的因素 （一）体温过高 （二）体温过低 (一)体温计的种类 (二)体温计的消毒 (三)体温的测量 体温（temperature）是指身体内部—胸腔、腹腔和中枢神经的温度，相对稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体表温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化. 生理学上的体温就是指平均体核温度。 一、正常体温的生理变化 （一）体温的形成 体温是由三大营养物质氧化分解而产生。 糖 脂肪 氧化分解而产生 蛋白质 三大营养物质在体内氧化时所释放的能量(产热散热) 维持体温，并不断地散发到体外 供机体利用，最终转化为热能散发到体外 （二）机体的产热与散热 (例)正常人的体温是由大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢所调节，通过神经、体液因素调节产热和散热过程，保持产热和散热的动态平衡，所以正常人有相对恒定的体温。 1、产热过程 机体的产热过程是细胞的新陈代 谢过程。人体以化学方式产热。主要的产热 器官是肝脏和肌肉 组织器官 占体重（%） 安静状态（%） 运动/活动（%） 脑 2.5 16 1 内脏 34.0 56 8 肌肉 56.0 18 90 其它 7.5 10 1 人体产热组织器官在安静和 活动状态下的产热量 （二）机体的产热与散热 2. 散热过程 人体通过物理方式进行散热。 散热的途径有皮肤、呼吸和排泄，皮肤是人体最主要的散热器官。散热的方式主要有：辐射、传导、对流、蒸发。 辐射（radiation） 传导（conduction） 对流（convection） 蒸发（evaporation） 辐射散热（radiation） 辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形式 传至另一个与它不接触物体表面的一种方式。 人体在安静状态下处于气温较低环境中约有 60%~65%的热量是以此方式散热，是主要的散热 形式。 辐射散热量主要受两方面因素的影响： （1）皮肤与环境间的温度差： 一般体表温度高于环 境温度时，两者温差越大，辐射散热量越多。 （2）机体有效辐射面积 ：有效辐射面积越大散热就 越多。 传导散热（conduction） 传导是通过直接接触使热由一物体传至另一物体或在一物体内由分子传递，使热由较热的部位传至较冷的部位。 传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、 温（凉）水湿敷为高热病人物理降温，就是利 用传导散热的原理。 在人体散热中，传导散热大约占人体总散热量 的3%左右。 对流散热（convection） 对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式, 是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量受气体或液体流动速度的影响，它们之间呈正比关系。 蒸发散热（evaporation）  蒸发是指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。每蒸发1g水可散失2.4KJ热量。 蒸发散热的方式有两种 不感蒸发 可感蒸发 蒸发 不感蒸发 无论环境温度高低，从皮肤和呼吸 道渗出的水分一直持续的被蒸发掉，这种在未聚集成明显水滴前就蒸发掉的一种散热形式，称为不感蒸发。其中皮肤水分的不感蒸发与汗腺活动无关，又称不显汗。 可感蒸发 又称发汗。是汗液在蒸发表面上以明显的汗滴形式而散热的一种形式。 发汗是可意识到的明显的汗液分泌，汗液蒸发可 散发大量体热。发汗的速度受环境温度和湿度影响，环境温度高，发汗速度快。 人体24h