第二章 清热药幻灯片.pptVIP

中 药 学 第二章 清热药 前 言 一、概念：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。 二、分类 1 清热泻火药。主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。 2、清热燥湿药。主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出热不解等。 3 清热凉血药。主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。 4 清热解毒药。主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。 5 清虚热药。主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。 三、注意 1 不良反应。 清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。 2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。 3 禁忌证。真寒假热者禁服。 第一节 清热泻火药 石膏 辛、甘，大寒。 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明经证、喘咳，牙痛、头痛等）。 煅用收湿、生肌、敛疮、止血 注意：炮制品，用量，禁忌证。 知 母 清热泻火（在外治外感热病，高热烦渴，在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。 生津润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴） 注意：炮制品，配伍。 石膏与知母功效主治异同 相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。 天花粉 清热生津——用于热病烦渴，内热消渴，肺热燥咳。 消肿排脓——用于疮疡肿毒。 注意：配伍，禁忌证。 栀 子 泻火除烦 : 清热利尿——特点：导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排除体外。 凉血解毒: 消肿止痛 : 注意：品种，炮制品，配伍，外用法。 芦 根 清热生津（特点：清里热兼透表热。） 止呕除烦 （特点：清胃热以止呕 ） 宣毒透疹: 清热利尿: 附：苇茎 ：以清热排脓见长，为治疗肺痈的要药 竹 叶 清热除烦——用于热病烦热口渴，心火上炎之口舌生疮等。 利尿通淋——用于热淋、小便不利等。 竹叶与淡竹叶功效主治异同 相同点：二药同能清热除烦、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。 不同点：（1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等；（2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。 莲子心 苦，寒。 清心安神—心火亢盛失眠、心悸等。 涩精止血—心肾不交之遗精，以及血热吐血。 夏枯草 清火明目——用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者等。 散结消肿:瘰疬、痰核等。 降血压: 用法： 决明子 清肝明目: 平肝潜阳:用于肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。 润肠通便: 现代研究: 谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同 相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。 同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。 不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。 熊 胆 清热解毒——用于热毒疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等。 清肝明目: 息风止痉: 用法用量：内服入丸散，1.5—2.5g。不入汤剂。 注意：实热则宜，虚家当戒。 第二节 清热燥湿药 黄芩 清热燥湿: 泻火解毒——特点：长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽等。 止血安胎——热扰胎元之胎动不安。 注意：炮制品，禁忌证。 黄 连 清热燥湿: 泻火解毒——特点：长于清泄心经实热和中焦实热。 注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。 黄 柏 清热燥湿——长于治下焦湿热 证。 泻火解毒——长于清泄下焦火热。 注意：炮制品，配