第四章 中药应用课件.pptVIP

第四章 中药的应用 第一节 炮 制 概述 中药行业三大支柱：药材、饮片和成药。 药材——饮片——中成药——患者——康复。 汤药 中药饮片是连接原药材与临床应用的不可缺少的中间环节。 中医用药的特点 主要有二个，一个是复方，另一个是炮制。 药材经炮制后入药，可根据临床需要制备不同炮制品，以适应不同的病症。药材通过炮制产生饮片。虽然饮片和成药都能直接用于临床，但因为饮片更能适应中医辨证施治、灵活加减的要求，所以，目前饮片仍是中医用药的主要形式 一、基本概念 1.中药炮制 根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 一 、 炮制的目的 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全； 增强药物的作用，提高临床疗效； 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要； 便于贮存、调剂和制剂； 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味、矫臭，便于服用。 例证 1、减毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒 2、归经：蜜炙——补益，润肺 酒炒——上行，活血通络 盐水炒——下行，归肾 姜汁炙——加强止呕 醋炒——加强止痛 例证 性味：生地（寒）——凉血 熟地（微温）——补血 功效：荆芥——解表；荆芥炭——止血 石膏——泻火；煅石膏——收敛 二、中药炮制的效果 提高临床疗效 提高药效成分溶出率 辅料的协同作用 破坏共存酶的活性以保存药效成分含量 减少与治疗无关的成分，突出药效物质 降低毒副作用 改变作用效果 第二节 配 伍 一、配伍的含义及意义: 配伍－－根据病情需要和用药法度将两种以上药物合用称之。 　 合病之需，照顾全面. 配伍的意义 增强疗效,扩大治疗范围. 　　　　 祛除毒性及副作用 二、中药的配伍的内容和一般原则 ※七情 －药与药之间配伍规律的七种情况,称中药的“七情”.内容包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 ①单行－－即单味药即能发挥预期效果，不须他药辅助。　 ②相须－－两种以上功用类似的药物合用，增强其原有疗效（相互促进，相互协同）， ③相使－－两种以上功效上有某种共性的药物合用而以一药为主，它药为辅，能增强主药疗效与作用。　 ④相畏－－一种药物的毒性或副作用能被另一种药物抑制或消除。　 ⑤相杀－－一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。　 ⑥相恶－－两种药物合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低甚则丧失药效。　 ⑦相反－－两种药物合用能产生毒性反应可副作用。　 　　“七情和合”－－即“当相须相使者良”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者”“勿用相恶相反者”。 三、配伍的目的 ： 1、通过配伍，能增强药物的疗效。 麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。 荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果。 2、治疗法则所需 3、产生协同作用 4、使多功能单味中药只发挥其中一种或几种功效 5、矫正药味，缓和药性 6、通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。 半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。 大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。 7、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。 寒热错杂：寒热药物并用。 虚实挟杂：攻补药物兼施。  四、配伍的现代研究结果 相互协同增强疗效 相互拮抗降低毒性 关于相恶、相反的评价与启示 第三节 药量 1.剂量的概念  中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。 计量单位：1公斤=1000克 1两约=31.25克 1钱约=3.125克 1分约=0.3克 1厘约=0.03克常规剂量：  1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。 2.确定药物剂量时应考虑的因素： ①与药物本身的关系：