简谈如何用好中成幻灯片.pptVIP

简谈如何用好中成药 学习目的 ：掌握 “知方 、知药 、知能”是正确使用中成药的前提。 所谓中成药， 是指在中医药理论指导下， 选择疗效确切的处方，采用经过炮制合格的中药材为原料，并能够大量生产的剂型， 以供临床医生辨证使用， 或由病患者根据经验直接选用的药物制剂。 现行市场销售的中成药数以千计， 涉及临床各科。 它是历代医药学家及广大人民群众， 在与疾病作斗争的漫长实践中用药经验的总结与提炼。虽具有疗效高、 毒副作用小、 简便易用等优点， 但也有处方相对固定、 不易灵活变动等缺点。若应用失准或盲目滥用， 轻则导致效差，重则引发不良反应等严重后果。 然而， 中成药的处方虽是固定的， 而用药的人却是灵活的。 人是使每一个中成药用得恰当有效的首要关键因素， 而恰当有效的应用， 又是以熟悉中成药为基础的。倘若对所使用的中成药不熟悉， 那就谈不上恰当有效的应用 。故此， 每一个医家、 药家必须熟悉中成药， 只有这样才能做到知药善用， 将数以千计的中成药用活， 用得有声有色。今仅就如何熟悉中成药 ， 做到知药善用， 谈谈自己的粗浅认识和点滴体会 ， 以抛砖引玉 。 1 熟悉成药 ， 做到三知用中成药当熟悉中成药，只有熟悉中成药才能善用中成药。 如何才能做到熟悉中成药， 那就还得从中成药的研制过程说起。一个中成药的研制， 首先要选择一个疗效确切的处方， 其次按处方要求精心挑选上等的中药饮片， 最后按临床需要 选择合理的制剂工艺将其加工制作成既定的药物制剂。制定处方的基础是中医药基本理论与基本知识， 制定处方的指导思想是中医的组方原则。处方的功效主治， 绝大多数既与方中每个单味药的性能特点与功效主治有关 ，又不等于每个单味药性能特点与功效主治的累加。 有鉴于此， 笔者认为欲熟悉所用 的中成药， 最起码要做到三知。即首先要知方， 其次要知药， 再次要知能。只有这样 ， 才能使你在临床应用得心应手， 做到随手拈来，准确无误 。 1 .1 知方 所谓知方， 即指在使用某种中成药时， 要认真查阅相关资料，了解与掌握该中成药的处方。这是熟悉中成药的第一步 。 中医药学告诉我们， 中医药理论是中成药的灵魂， 处方是中成药的基础。中成药的研制如果背离了中医药理论， 那就使其失去了灵魂， 也就不是中成药了； 如果没有好的处方做基础， 那就不会研制出好的中成药， 更谈不上有独特的疗效了。临床实践告诉我们， 一个好的中成药之所以有独特的疗效， 就是因为其处方科学合理。由此可知， 欲要熟悉某一个中成药， 就必须从了解其处方开始。 首先，要了解其处方类别与组成。即成药的处方属于哪一类? 方中有几味中药? 这些中药都分属于临床中药学的哪类药物? 少部分中成药还含有西药 ( 即化学药品) ， 故还要注意了解所用中成药是否含有西药?这些西药又分属于西药药理学的哪一类等等 。 如感冒清热颗粒、桂枝颗粒、银翘解毒丸、精制银翘解毒片、维C银翘片等，虽均属以治感冒类处方制成的中成药，但前三者确为纯中药制剂，其中感冒清热颗粒 由荆芥穗 、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、 苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根 11味药组成， 桂枝颗粒由桂枝、 白芍、 生姜、 大枣4味药组成， 银翘解毒丸由金银花、 连翘、 薄荷、 荆芥 、 淡豆豉、 牛蒡子( 炒) 、 桔梗、 淡竹叶、 生甘草等 9味药组成。而精制银翘解毒片与维 C银翘片则是中西药合用，前者方中除主用金银花、 连翘、 荆芥穗、 淡豆豉、 牛蒡子、 桔梗、 甘草、 淡竹叶、薄荷脑等 9味中药外，还配以对乙酰氨基酚 1 味西药； 后者方中除主用薄荷油、 淡豆豉、 淡竹叶、 牛蒡子、 甘草、 金银花 、 荆芥 、桔梗 、 连翘 、 芦根 等 1 1味中药外 ， 还配以维生素C马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等 3味西药。 其次， 要了解方中药物的君臣佐使。 即各药在方中的地位和它们之间的相互关系，以及配伍后它们之问的性效变化 。一般说 ，君药对所用中成药的主证或主病起主要治疗作用 ，体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成 中不可缺少的药物 。臣药能辅助君药加强治疗主病和主证的作用，或针对兼病或兼证起治疗作用。佐药或能协助君、臣药加强治疗作用， 或直接治疗次要兼证， 或用以消除或减缓君、 臣药的毒性或烈性，或根据病情需要，使用与君药 药性相反而又 能在 治疗 中起相成作 用。使药 的作用 有二 ，或引导方中诸药直达病所或调和诸药，使其合力驱邪。 如常见的银翘解毒 ( 蜜) 丸，其君药为银花、连翘 ，主以辛凉透邪清热与芳香辟秽解毒。臣药有二组， 一组是辛温的荆芥穗 、豆豉，助君药开皮毛而逐邪；另一‘组是牛蒡子、薄荷，助君药疏散风热而解农。佐药有能宣肺利咽的