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神经系统疾病一例
病例汇报
王 栋
2012.5.26
主诉
患者王强,男,30岁。
主因“持续性口周肌肉痉挛3月余”来我院。
现病史:
患者于今年1月22日无明显诱因出现左眼及口角不自主抽动,休息后缓解。10余天后眼部抽动症状缓解,但出现不自主张口。就诊于北京世纪坛医院,诊断为抽动障碍,予以罗拉、赛乐特、氟哌啶醇等药物治疗,张口症状消失,出现颈部后仰痉挛,后就诊于内蒙古医学院附属医院,具体诊疗欠详,效果一般。为求治疗,今来我院。本次发病以来,患者精神状态差,饮食睡眠可,大小便正常,无明显体重变化。
既往史:
7岁时有脑外伤。
查体:
神志清楚,言语流利,对答切题,双眼球眶内居中,各向活动自如,双侧瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反射灵敏,粗测双耳听力正常,骨导气导,双侧鼻唇沟等深,伸舌居中,鼓腮、吹气示齿正常,口不自主张开,双侧咽反射正常。颈软,无抵抗,四肢肌张力正常,肌力V级,双侧腱反射(++),生理反射存在,双侧霍夫曼征(+),双侧巴氏征(—)。感觉检查双侧对称,共济检查正常,步态检查正常。
辅助检查
入院行生化示血脂、血糖值正常范围。行炎症因子检查结果正常。
颈椎平片正常,头颅MRI示:右侧脑室后角旁血管周围间隙扩大。
视频脑电图示:边缘状态脑电图。
行睡眠监测示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,重度夜间低氧血症,呼吸科专家建议使用呼吸机。
诊疗经过
入院后诊断为:Meige综合征
予以黛力,安坦片,氯硝西泮片,卡马西平片及营养神经等治疗,症状好转3天,后再次复发。后患者要求自动出院。
会诊目的
明确诊断,
指导治疗。
Thank you!
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