车险理赔基础知识简介(理赔服务部)20150630剖析.pptVIP

车险理赔介绍 周博 Ygbxbobo 2015年6月 目录 车险理赔条款释疑 1 常见理赔单证的搜集 2 规范性的理赔服务 3 如何应对不同的交通事故 4 阳光特色的理赔服务 5 车险理赔条款释疑 全称：机动车交通事故责任强制保险 限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。 交强险合同中的受害人：因被保险车辆发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车上的车上人员、被保险人。 特点：有责或无责，而不论责任比例。无责限额？ 垫付----无证驾驶，醉酒、被保险人故意制造交通事故，被盗抢险期间肇事。 责任免除：受害人故意制造交通事故，被保险人的财产及车上财产的损失，间接损失，仲裁诉讼及相关费用。 -------交强险 车险理赔条款释疑 第三者：被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括投保人，被保险人，保险人和保险事故发生时被保险机动车车上人员。 特点：超过交强险各分项赔偿限额以上 的负责赔偿。 被保险人或驾驶人员及其家庭成员的人身伤亡，所有或代管的财产的损失。 精神损害赔偿，间接损失不属于保险责任 -----机动车第三者责任保险 车险理赔条款释疑 保险责任：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损失，保险人依照保险合同的约定负责赔偿。 碰撞、倾覆、坠落、火灾、爆炸、外界物体的坠落、倒塌、暴风、地陷、雷击、雹灾等灾害天气。 发生保险事故时被保险人为防止或者减少被保险机动车损失所支付的标的、合理的施救费用，由保险人承担，最高金额不超过保险金额的数额。 常见的责任免除：酒驾，毒驾，无证，非被保险人允许的驾驶人使用机动车的，车辆标准配置以外新增设备的损失，发动机进水后导致的发动机损坏。 ----车损险（家庭自用和非营业车辆） 车险理赔条款释疑 车险不计免赔是什么意思? 官方解释：不计免赔率特约条款属于附加险的一种。该险种通常是指经特别约定，保险事故发生后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿。 举例：《机动车保险条款》第十七条的规定：“根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险实行绝对免赔率。负全部责任的免赔20%，负主要责任的免赔15%，负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%。”即：两个主要险种在发生事故时的赔偿率并非100%，而是根据保险人在事故中所负的责任大小，按比例赔偿，例如：在交通事故中负主要责任的保险车辆，只能收到符合规定的赔偿金额的80%，其余20%须自行担负。　　经特别约定（购买不计免赔特约条款后），保险事故发生后，按照投保人选择投保的商业第三者责任保险、车辆损失险或车上人员责任险的事故责任免赔率计算的，或按照全车盗抢险的绝对免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险公司负责赔偿。 车险理赔条款释疑 简单解释：就是您买的这些商业险在发生事故后，根据责任比例保险公司不能100%的保障您的损失，有了不计免赔条款后，你的合理损失，保险公司根据保险条款约定可以最大程度的补偿您的损失。 举例：在交通事故中本车全责的情况下，标的车核定损失10000元，客户没有购买不计免赔，我司只赔付8500，有了不计免赔我司赔付10000元。 车损险，三责险，盗抢险，自燃等保险条款根据事故责任有不同的免赔额，具体免赔率见条款。 常见理赔单证的搜集 是否有事故双方的签字和指印，是否加盖有交警部门的圆章。事故认定书和调解内容合二为一的也可。 是否加盖交警队的圆章，交警的手章不可以 注意有无在有效审验期限内 常见理赔单证的接收 大型人伤案件 医疗发票，门诊发票， 每日清单或总清单 诊断证明、出院证明 住院病历 伤者身份证复印件，正 反面复印 伤残案件需要伤残鉴定 评估报告及收费凭证 伤者家庭户口本 行政机关出具的其他证明 小型人伤案件 门诊发票 门诊病历 检查报告单 （ CT报告单，核磁共 振报告单，X线检查报 告单等） 伤者身份证复印件，正 反面复印 死亡案件 死亡证明（医院出具）或 验尸报告 火葬证明或土葬证明 户籍注销证明 家庭关系证明（户口本或 所在辖区派出所出具的 证明） 抢救后死亡的人伤单证搜 集同大型人伤案件单证 01 02 03 04 车辆维修发票.（4S店或其他维修机构提供） 车辆维修清单.（提供单位同上） 物价局估损清单（适用于不常见 的物损，或有金额争议的常见物损，动物）. 物损估价照片.（所拍摄物体与估损单项目需对应） 车物损案件单证 Your text 接收材料前要和理赔人员电话联系，确定案件案件是否受