第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱要点.ppt

(Disturbances of water and electrolyte balance) 第三章水和电解质代谢紊乱 病理生理教研室 吴立玲 (Normal metabolism of water and electrolyte) 第一节水与电解质的正常代谢 一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid) 体内的水和溶解在其中的物质。 (Water and electrolytes balance) 水与电解质平衡 Total body water (TBW) 60% Transcellular fluid(third space) 1％ 影响体液容量的因素 Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult female TBW(%)  Infant Normal 60 50 70 Lean 70 60 80 Obese 50 42 60 年龄、性别、胖瘦 二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid) ECF: Na+、Cl-、 HCO3- ICF: K +、 Mg2 +、  HPO42- Pr- 血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L 平均正常值 三、体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body  fluid and water movement) (一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) 280~310 mmol/L (mOsm/L) 血浆渗透压 (二) 水的交换(Water movement ) 1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) 水自由通过, 蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过 2.血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) 蛋白质等大分子物质受限, 水和电解质自由交换 Daily intake (ml/day) Daily output (ml/day) Drinking 1300 Urine 1500 Water in food 900 Lungs 400 Water of oxidation 300 Skin 500 Stool 100 Total 2500 Total 2500 3. 体内外水的运动(Water movement between outside-inside of body) 每日最低尿量500ml 呼吸道失水 皮肤不显性蒸发 生理需水量: 1500ml/day (从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％） 三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium) (一)水的生理功能(Function of body water) 促进物质代谢 调节体温 润滑 (二)钠的生理功能(Physiologic function of sodium) 维持体液的渗透压和酸碱平衡 参与细胞动作电位的形成 四、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) 1.渴感(thirst) 2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH) ECF渗透压↑ 有效循环血量↓ 3.醛固酮(aldosterone) 有效循环血量↓ 42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7?C，脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L,