第八版妇产学02女性生殖系统解剖要点.ppt

妇产科学 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 3 第二章 女性生殖系统解剖 The anatomy of the female reproductive system 编者 李佩玲 张宗峰（哈尔滨医科大学） 4 第一节 外生殖器external genitalia 5 外 生 殖 器 女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 6 阴 阜 为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。 大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。 外 生 殖 器 7 外 生 殖 器 小阴唇 系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。 阴 蒂 位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。 8 外 生 殖 器 阴道前庭 为小阴唇之间的一菱形区域。 9 其中前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 外 生 殖 器 10 第二节 内生殖器Internal Genitalia 11 内 生 殖 器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。 12 内 生 殖 器 阴道 是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。 13 内 生 殖 器 子宫 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。 14 内 生 殖 器 宫体壁由浆膜层、肌层和子宫内膜层3层组织构成。 子宫肌层：非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分3层，呈外纵内环中交叉排列。 子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。 15 内 生 殖 器 子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 16 内 生 殖 器 （3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 （4）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第２、３骶椎前面的筋膜。 子宫韧带 共有4对。 （1） 圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。 （2）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。 17 内 生 殖 器 输卵管 为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。 18 内 生 殖 器 输卵管由外向内分为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。 19 内 生 殖 器 卵巢 为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约4cm×3cm× 1cm大小，重约5～6g，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官 。 20 内 生 殖 器 卵巢实质分为皮质和髓质，皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。 21 第三节 血管、淋巴及神经 Blood vessels, Lymphatics and Nerves 22 血管、淋巴及神经 女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 血管 23 卵巢动脉 自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其