整脊医学史幻灯片.pptVIP

绪 论整脊医学史 一、中国传统医学整脊技术史 中国传统医学对脊椎损伤疾病的认识有二千多年历史，有丰富的诊断治疗技术。为更好继承发扬祖国医学这方面的宝贵遗产，古为今用、推陈出新，现简介如下。 （一）早期对脊椎损伤疾病的 认识和整脊疗法的产生 （公元前2世纪~公元6世纪） 1．对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的认识： 中国传统医学对脊柱的认识，是从天人相应观和整体观进行解释的。《内经·灵枢·刺节真邪》指出：“腰脊者，身之大关节也”。认为是全身的中轴枢纽。脊柱是内涵督脉，总督诸阳经，五脏六腑病变均可涉及督脉、脊柱；而脊柱督脉病变也涉及五脏六腑。《难经》还将脊柱24节按一年四季24节令归类，以上下分阴阳（图1）。 图1 公元3世纪三国·吕广注《难经·二难画图》将脊柱24节用类比法, 把一年四季24节令和八卦分布（春、夏、秋、冬四线是笔者所加） 现代临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述。《五十二病方·足臂十一脉灸经》中描述“肩脉”病：“不可以顾，肩似脱、月需 似折……，颔痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。又如该书描述足太阳脉所发病：“病足小指（趾）废，喘 痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛”，与现代的腰椎间盘突出症或腰骶神经根损伤的症状体征相似。公元前1世纪的《黄帝内经·素问·灵枢经》 和公元3世纪成书的《针灸甲乙经》3 均有类似描述，或将颈肩臂痛称为“臂厥”，腰腿痛称为“踝厥”。 看来，当时腰腿痛的疾病发病率甚高，所以《内经》还列专著讨论，《素问》有“刺腰痛”专篇，论述腰痛各种症状体征和针灸治法。如“项脊尻背如重状”，“循循然不可以俯仰，不可以顾”，“腰痛，腰中如张弓弩弦”，“腰下如有横木居其中”，“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”，和肾虚等病因引起。 现代研究已认为，《内经》所论的“肾”，其功能包括现代医学所称内分泌系统，包括生长激素、性激素等功能。而《内经》特别强调“肾”功能与“腰脊”的关系，认为“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。（《素问·脉要精微论》）“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”。（《素问·生气通天论》）“故肾为腰痛之病也”。（《素问·病能论》）。《内经》有关腰脊与肾关系的理论，贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论。 2．整脊疗法的产生——功能体育、按摩、按脊、针灸、内外用药疗法应用： 功能体育疗法，属古代“导引”范畴。中国传统医学应用此法防治脊椎疾病，据史料记载；公元前2世纪刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”，有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》，绘制年代也是公元2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动（图2）。公元3世纪华佗的“五禽戏”更明确：“熊经、鸱顾，引挽腰体动诸关节” 。 这种名为“导引”的功能体育疗法一直延续二千多年，成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。 图2 公元前2世纪的脊椎练功导引图 图3 公元1世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学） 按摩是中国传统医学最古老的疗法，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“臣闻上古之时医者俞拊，治病……鑱石桥引”，桥，即按摩法。《内经》已将按摩作为与针灸并列二大疗法：“按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复”。（《素问·调经论》）。黄帝时代，岐伯著有《按摩十卷》。《演系露》说：“医有按摩法，按以手控揑捺病处也，摩者挼搓之也”。当时宫廷富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部位。（图3） 按摩法在具体应用于脊柱，《内经》称之为“脊椎法”（《素问·气府论》），认为“督脉生病治督脉，治在骨上。” （《素问·骨空论》明确指出通过调整脊椎骨关节可治疗督脉病变，同时还实施“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。” （《素问·缪刺论》）即针刺加以手法按压脊旁穴位的治法。《灵枢经·背腧》还明确对背腧穴如有病变可施行“皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”（背俞腧穴病变疼痛“按其处，应在中而痛解”，指用按压相应穴位治病，乃按脊法之一）。 针灸治疗脊椎病，始自《五十二病方·足臂十一脉灸经》对臂厥、踝厥运用灸法，《内经》“刺腰痛”专篇论述针灸治腰背痛。特别是《素问·缪刺篇》中：“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍之痏，立已”。