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第二章 藏象 宁夏医科大学 中医学院 孙 琪 学习要点 1了解藏象学说的形成； 2掌握藏象学说的特点及分类； 3了解藏象学说的运用； 4掌握五脏的生理功能和各脏的系统联系； 5掌握六腑的生理功能； 藏：隐藏于体内的内脏。 象：可以从外部察知的现象、征象。 藏象：藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象及相通应的自然界事物和现象。 藏象学说：研究人体脏腑器官的形态结构、物质基础和生理功能、病理变化、相互关系，以及与外环境相互联系的理论。 藏象与藏象学说 脏腑及脏腑分类 脏腑：人体内脏的总称。 “藏”(脏腑)与脏器的概念区别: 脏器，是一个形态学概念，是指机体内器官的总称。属实体器官,为解剖学概念。 “藏”（脏腑）是中医学特有的概念。 “藏”的结构是一个形态和功能统一的结构。且重在功能，本于实体又非实体。 中医藏象 西医脏器 生理病理结合 生理病理独立 具有解剖印记的功能系统 解剖系统 与外环境密切相关 边界模糊 边界清楚 宏观、外延 微观、深入 动态、灵活 定态、确定 体系性 单一性 藏象的内涵 西医 中医 神经系统 血液及心血管系统 消化系统 运动感觉 系统 心 主神明 主血脉 与小肠相表里 在体合脉 脾 主升清 主统血 主运化 主四肢肌肉 肝 调畅情志 主藏血 主疏泄 主筋 肾 藏精生髓 主髓 为胃之关 主骨 肺 朝百脉 与大肠相表里 在体合皮 脏腑的生理功能及其特点 功能 形态 特点 与经脉 相络属 五 脏 化藏精气 藏神 实质器官 藏而不泻 满而不实 有 主里属阴 六 腑 传化水谷 中空有腔 泻而不藏 实而不满 有 主表属阳 奇恒之腑 贮藏精气 中空有腔 同五脏 （附胆外） 无 藏象学说的形成 以《内经》的成书为标志 形成基础 一、早期的解剖实践 二、长期对人体生理病理现象的观察 三、医疗实践经验的总结 四、古代哲学思想的渗透 藏象学说的基本特点 以五脏为中心的整体观——五脏一体观、形神一体观。 系统 五脏 六腑 体 华 窍 志 液 肝系统 肝 胆 筋 爪 目 怒 泪 心系统 心 小肠 脉 面 舌 喜 汗 脾系统 脾 胃 肌肉 唇 口 思 涎 肺系统 肺 大肠 皮 毛 鼻 忧 涕 肾系统 肾 膀胱 骨 发 耳、二阴 恐 唾 以五脏为中心的整体观——天人一体观 系统 五脏 五味 五时 五方 五气 五化 五色 肝系统 肝 酸 春 东 风 生 青 心系统 心 苦 夏 南 火 长 赤 脾系统 脾 甘 长夏 中央 湿 化 黄 肺系统 肺 辛 秋 西 燥 收 白 肾系统 肾 咸 冬 北 寒 藏 黑 藏象学说的基本特点 五脏的主要系统联系 体、华、窍、液、志 体：形体。 广义: 泛指具有一定形态结构的机体组织，包括头、躯干和脏腑在内。 狭义: 筋、脉、肉、皮、骨五体。 华：荣华，光彩。五脏精气表现在体表的五个特定部位，即五华，包括爪、面、唇、毛、发。 窍：孔窍、官窍。 七窍——目、舌、口、鼻、耳 九窍——目、舌、口、鼻、耳 +前阴、后阴 液：体表孔窍分泌的正常液体，特指泪、涕、唾、涎、汗五液。 志：情志，是人对客观外界刺激所表现的情绪反应。主要有喜、怒、思、悲(忧)、恐(惊)五志。 第一节 五脏 一、心 “君主之官”、“五脏六腑之大主” 五行属火，为阳中之阳，通于夏气，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，与小肠相表里。 主要生理功能是主血脉，主藏神。 手少阴心经 手太阳小肠经　 表里 ㈠心的主要生理 1.主血脉：心推动血液运行的功能 ? ┌运血：心之阳气推动血液的运行 ∣ ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └生血：心阳温脾阳，将水谷精微 ∣ 化赤为血 ∣ │ └主脉─指心阳、心气推动、调控心脏的搏 动和脉管的舒缩，使血流通畅。 心之功能正常发挥依赖心气、心阳、心血、心阴的充盛 心之阳气旺盛，阴血充盈，则见： 面色——面色红润光泽 舌色——舌体红活荣润，其色淡红光泽 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～