病人安全管理导论.pptVIP

病人的安全管理 引言：背景与思考 医疗不安全的后果： 病人：使轻病变重病，重病变残废或死亡； 一病变多病，简单病变复杂病； 增加病人痛苦，延长病人治疗时间 ； 增加医疗费用，加重病人经济负担； 医院：增加医疗成本，加大医院经济负担； 降低病人满意度，有损医务人员形象； 降低医患诚信度，有损医患关系和谐； 降低医院信誉，造成不良社会影响。 医疗安全的价值体现： 安全是一种仁爱之心，仁爱即爱人； 安全以人文本； 安全是一种尊严，尊严是生命的价值所在； 安全是一种和谐，失去安全就是丢掉和谐； 安全是一种权利，是生命的基本需求； 安全是一种文化， 重视安全、尊重生命，是先进文化的体现。 患者安全管理的定义：为保证患者身心健康，对患者可能产生的伤害的各种不安全因素进行识别，评估并采取有效控制措施的过程称为患者安全管理 护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永恒的课题，也是衡量医院护理管理水平高低的标准。因此，要从管理的路径着手，采取人性化、切合实际、行之有效的护理安全质量控制体系，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，方可最大限度地消除护理不安全因素，提高护理质量。 患者安全问题 意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误伤。 用药（血）安全问题：给错药、输错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射、输液外渗及坏死等。 手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位错误、术式错误。 各种并发症：长期卧床患者压疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染、 环境及食品污染。 患者行为问题：不遵医行为、自杀。 ………… 日本医疗几近错失（near misses)统计 调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士 原因 件数 百分比 点滴注射 3496 31.4 跌倒 1754 15.7 口服药 1438 12.9 检查 260 2.3 手术 241 2.1 医疗仪器 241 2.1 其他 3718 33 合计 11148 100 发生护理差错的类别 2007年对全国696所医院的调查 基于专业特点：生命尊贵 病人安全：我们的目标、职责 护理措施：首先要不伤害 病人安全：我们的安全 我们的认识： 谁都希望把工作做好 谁也不希望出现差错 谁人无过？ 人非圣贤 孰能无过 过而能改 善莫大焉 期望： 不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围 能从错误中学习成长的能力 木桶的启示： 影响患者安全的因素有哪些？ 医务人员方面 患者及家属方面 医疗环境中的有关方面 医院感染 药物的副作用 医疗设备故障 医学科学的局限性 影响护理安全的因素 　护理人员自身因素 1.法律意识淡薄，执行操作规程不认真 部分护理人员在工作中不严格执行各种规章制度 , 尤其是查对制度、交接班制度或不细致观察病人的病情变化, 这样就极有可能发生护理差错事故。 　护理人员自身因素 2.专业技术水平偏低或不熟练 部分护理人员没有熟练掌握护理业务知识和技能，不能按照相关操作规程进行护理操作，这样容易导致因操作失误而发生的护理安全事故，影响患者的护理安全。 护理人员自身因素 3.和患者沟通不良 部分护理人员缺乏相应的沟通技巧，无法良好地和患者及其家属进行沟通、交流，生硬的回答、不友好的态度常常引起患者的不满意，这样使得护理人员在操作时常常因为患者及其家属不满意的态度而分心，或者因为患者及其家属的不满意，不好好进行护理操作，进而影响了护理安全。 管理者因素 1.管理制度欠完善 部分制度的欠缺导致奖惩不明、绩效分配不合理等问题，对护理人员工作的积极性造成影响，进而对护理安全和护理质量造成影响 管理者因素 2、不能合理安排人力资源 管理者不能根据医院护理实际情况，合理安排人力资源，为了应对高强度的护理工作，为护理人员安排大量的护理工作，护理人员为此需要长时间加班，身体超负荷，挑战了护理人员的生理极限，使得护理人员无法有充足的体力和精力好好进行每一项护理操作，进而影响了护理操作质量，影响了护理安全。 患者因素 部分患者素质水平低，没有掌握相应的医疗常识，对治疗方法、效果等的看法比较片面，当无法达到其预期时，患者就会表现出不信任、不配合，治疗依从性差，影响护理工作的顺利进行，容易导致护患纠纷，影响护理安全。 环境因素 如设备噪音、床位紧缺、床边无护栏等都会影响护理安全。 护理工作中的安全隐患 护士法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题 护理工