欧洲临床药学-课件.pptVIP

欧洲临床药学一家德国医院的药剂师的看法 内容概要 个人背景 慕尼黑市立医院 德国医院药剂师学会 (ADKA) 德国医院和临床药房 药物处方和药物供应 患者个体药物制剂 医疗药物信息服务 药物经济学 透明药房 2005年欧洲临床药学调查 投入效益-快速文献回顾 个人简历 1991年，医院药房 1998年7月至今，慕尼黑技术大学附属医院，医疗药物信息和药物经济学咨询服务 2007年10月至今，慕尼黑市立医院药物后勤管理部 带教老师 继续教育教学 任职 ADKA 行政工作 欧洲 – 德国 – 慕尼黑 ADKA 德国医院药师学会 (ADKA) 1.595 名成员 (82% 为德国医院药师) 结构 全国委员会 地区委员会 执行官 工作组 第33届科学大学 卢贝克 ADKA 工作组 药物生产与流通 药物信息 包装 药物经济学 临床药学 抗感染治疗 肿瘤学 临床营养学 儿科 临床试验 内科装置/体外诊断学 质量保证 质量管理 药物治疗错误 剂量单位 ? www.ADKA.de 德国的医院药房 德国医院的给药和药物服务 2007 Source: internal data, 德国的医院 药房 前台办公室 后台办公室 采购，配制，后勤，管理， 细胞毒制剂 患者药学监护， 临床药理，患者信息 药学监护 患者 医学护理 护士护理 临床药房 … … 是医院药房的一个部分. 临床药房提供药学服务，直接包括患者的药物疗法. 今天“临床药房”这一名词已经应用到零售药房. 药物治疗检测 患者咨询 透明药房 临床查房 TPN给药 内科药物信息 临床药房的花园中盛开了很多鲜花… …同时它们需要土壤去生长! 配药后勤 转让和采购 药物处方 药物供应 (病房储存 / 联合用药剂量) 病房储存监控 药品回收 药物经济学 药品预算控制 PT-委员会 生产 GMP TQM 药物治疗检测 患者咨询 透明药房 临床查房 TPN给药 内科药物信息 临床药房的花园中盛开了很多鲜花… 临床药房 需要什么技能? 交流能力 听-理解-问 问题之后还会有什么问题? 知识面 治疗标准/剂量 EBM- 循征医学 临床体会 临床习惯 / 医院用药 病房会议 保险赔偿 (G-DRG) … 一些花 可视性药房 临床探访 患者个体化药物制剂 医疗药物信息服务 药物经济学咨询 透明药房 临床探访 对药剂师有那些特殊的要求? 剂量调整 配伍性 / 联合用药时药物相互作用检查 给药途径变更 (静脉-口服，转变) 饲管给药 药物评估 器官功能障碍患者的特殊监护 (肾脏，肝脏) ABS 2007-06-29 剂量调整 剂量调整 76x 问题完全解决 6x 问题部分解决 2x 问题没有解决 – 患者 4x 问题没有解决 – 医师 2x 不需要解决 解决问题 药物选择 剂量 给药 药物相互作用 其它 药品不良事件 患者个体药物配制 剂量检查 计算检查 体表面积 肾功能 治疗方案检查 基础溶液 储存条件和稳定性 患者个体药物配制 患者安全 静脉给药的药物卫生学和质量保证 (细胞毒药物) 患者安全 临床试验中优良临床实验规范的执行 医疗药物信息学服务 药房室内报刊 对“特殊指令”的有效监护程序治疗工作组 (II型血小板减少症,β阻滞剂, AT1拮抗剂, …) 对所有患者特殊问题的医疗药物信息 ? “你对患者特殊药物治疗有问题吗?” 数据库结构 www 数据库结构 常问问题 ADKA-WG 药品信息 记录药品信息 药物经济学 喹诺酮项目 结论 该项目从1996年开始，之后IVAT的持续缩减 2004年从20%降到10% － 5% 与其它德国医院相比（平均IVQT为17％），MRI具有更低的 IVQT率 从2003年开始，医院药房开始生产氧氟沙星输液制剂 2004年节省金额超过130,000欧元 抗生素的使用 抗生素的使用 抗生素治疗费用 (柱状)及历年PDD变化 (曲线) 欧洲概况-德国 欧洲概况-德国 EJHP Practice, Special Supplement Fall 2006, S. 4-6 每千人执业医师数量（平均3.18人） 欧洲概况-德国 EJHP Practice, Special Supplement Fall 2006, S. 4-6 每千人执业医院药剂师数量（平均0.047人） 欧洲调查 http://www.eahp.eu 个体患者分布 临床药房探访 医疗药物信息 快速文献回顾 投资效益 新的 免疫营养学 ... CT, 肠镜检查, 心脏病学咨询 ... 我将在此尝试新的病床! 我们也许需要一套PET？ ... 我的费用是60欧元/小时 ? 临床药师的投入回报率 重症监护医学