太阳病概说与纲要幻灯片.pptVIP

太阳病篇 ——辨太阳病脉证并治 太阳经系的生理病理 太阳病的证候分类 太阳病的治疗与转归 1、太阳的生理特点； 2、太阳的病理； 1、治则与治法； 2、转归 1、太阳经证；（表证） 3、太阳兼证； 2、太阳腑证；（里证） 4、太阳变证、类似证； 概述 太阳经系生理 一、太阳之经： 足太阳膀胱经：起于目内眦，上额，交 巅，络脑，下项，挟脊抵 腰，络肾属膀胱。 手太阳小肠经：起于小指外侧，循至肩， 从缺盆下行络心，属小肠。 手足太阳经经络示意图 足太阳膀胱经 手太阳小肠经 二、太阳之腑： 足太阳膀胱：水腑——主藏津液，职司气化 手太阳小肠：火腑——主受盛化物，泌别清 浊而渗入膀胱。 三、太阳之气： 肾阳蒸化膀胱津液，形成一种雾露之气，达于体表。“卫气”（从功能）、“表气”（从部位） 生理功能特点 4 阳气较多，正气旺盛； 1 2 3 5 职司卫外，统摄营卫； 六经藩篱，受邪首当； 参与气化，主司排水； 内应少阴，表里互通； 疑问： 肺主气属卫，而这里又提出太阳亦主表，它们有什么关系？ 关系示意图 从卫气生成、敷布来看： 卫气：充皮肤、肥腠理、司开阖 敷布体表 胃为水谷之海 卫气之本——卫出中焦——来源 肾阳的推动——卫出下焦——根本 《内经》：肾合膀胱、三焦膀胱者、腠理毫毛其应 心肺宣发——卫出上焦——运行 太阳的功能，亦即太阳气化，实际上是足太阳膀胱经，与手太阴肺的生理活动的综合体现。前人将其概括为：“统营卫而主表” 太阳的功能，亦即太阳气化，实际上是足太阳膀胱经，与手太阴肺的生理活动的综合体现。前人将其概括为：“统营卫而主表” 太阳气化 （生理功能） 足太阳膀胱经——卫气足始于太阳，昼行于 阳，夜行于阴（卫外固表） 手太阴肺经——营气始于手太阴，洒陈于六 腑，和调于五脏（内营支持） 统营卫，主表 诸经藩篱 外合皮毛 人体防卫病邪侵袭的第一道屏障 ——风寒犯表——营卫首当其冲 卫阳失固 营阴外泄 卫阳被遏 营阴郁滞 营卫失调 经气不利 （病理反应） 太阳表证 1、太阳病的病因：风寒外袭 《素问·评热病论》：“巨阳主气，故先受邪” 2、病机：风寒袭表，营卫不和 营卫不和是太阳病的基本矛盾。因为太阳主皮肤而统营卫，故营卫失调是其主要的病理机制。 3、病位、病性：表证、实证、寒证 太阳经系病理 经证 腑证 A、太阳蓄水证； 兼证 病机重心不变，兼见次要症候 本证各有兼证 中风 七大兼证 伤寒 四大兼证 变证 误治失治； 证候脱离太阳； 类似证 杂病； 类似太阳病； 为了鉴别； 太阳 太阳 太阳 经证与腑证 兼证 变证与类似证 B、太阳蓄血证； A、太阳中风证； B、太阳伤寒证； C、太阳轻证； 太阳病证候分类 太阳病证候分类 一、太阳表证： 1、太阳中风： 病机：风寒袭表，腠理疏松，营卫不调 症状：发热、恶风寒、头痛、自汗、脉浮缓 2、太阳伤寒： 病机：风寒外束，腠理致密，卫阳被遏，营阴郁 滞 症状：发热、恶风寒、无汗、头项强痛、身体骨 节疼痛、脉浮紧 3、太阳轻证： 病机：太阳日久邪微，汗出不彻，表证羁 留不解 症状：发热恶寒、热多寒少、如疟状、头 痛、脉浮 二、太阳病变证 指太阳病失治、误治而发生性质改变的证候。 占太阳篇大部分篇幅。 三、太阳病类似证 指疾病早期出现一些类似太阳病表现的病证。 辛温解表： 1、太阳中风——调和营卫，解肌祛风；2、太阳伤寒——辛温发汗，宣肺平喘；3、表郁轻证——小发其汗； 辛凉解表 主治方中随证加减 观其脉证，知犯何逆，随证治之 兼证 温病 变证 本证 太阳病 治则与治法 太阳病治疗与转归 太阳病转归： （1）痊愈：汗之得法，表解而愈； （2）传经：正退邪盛，病情发展； 阳明 太阳病 少阳 三阴（少阴多见） （3）变证：治不如法，失治误治 太阳病治疗与转归 传 内陷 第一节 太阳病脉证提纲 太陽之爲病，脈浮，頭項強痛而惡寒。(1) 病因：风寒外袭 主症与病机： 热型：恶寒与发热并见。病在太阳，卫气抗邪，当有发热。本条虽未言及，但应知有发热一症。