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医院消毒与灭菌方法及其进展
袁朝森
(军事医学科学院微生物流行病研究所)
理想消毒方法:
(1)杀菌谱广
(2)作用高效、快速
(3)性能稳定
(4)不易受理化因素影响
(5)适用范围广
(6)可低温使用
(7)对物品无损坏
(8)对人无毒、无害
(9)不污染环境
(10)操作简便
(11)价格低廉
(12)有良好监测措施
(13)可批量生产,供应
充足
物理消毒法及其进展 1 热力消毒(湿热、干热) 2 微波消毒 3 紫外线消毒 4 过滤除菌
1 热力消毒1.1 湿热1.1.1 杀菌机理:使蛋白质凝固、变性1.1.2 适用对象:不畏湿热的物品
1.1.3 发展 煮 沸 低热消毒法(巴氏消毒)高温水喷淋 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空式 脉动真空式小型灭菌器 特殊用途灭菌器
1.2 干热1.2.1 杀菌机理:使蛋白质氧化、变性、 炭化,使电解质浓缩 而致细胞中毒1.2.2 适用对象:金属、玻璃等不会烤 焦物品
1.2.3 发展焚 烧 烧 灼再燃式多用焚烧炉 干 烤 电热法干烤 机械法加强空气对流 红外线的利用 多面照射装置 强光照射 转动照射装置 脉冲能用玻璃微珠代替空气介质 微波照射
无铅玻璃微珠接触性热源灭菌器: 腔 直径40 mm 高55 mm 内装玻璃微珠 加热器 电加热 控温装置 保持温度180~240℃加热时间:加热25 min,微珠≥180℃作用时间:插入金属物品5~10 min,灭菌
强光照射灭菌器: 大小 53 cm×33 cm×33 cm 腔容量 6.2 L(24cm×26cm×10cm) 载物架(24cm×22cm)将腔上、下隔开, 向上4 cm、向下1.5 cm处各装2支卤灯温度:照射物品迅速达300℃作用时间:1 min达到灭菌局限:耐热、导热较快物品(金属、玻璃)
脉冲能灭菌脉冲光波: 强度为地表阳光2万倍 每秒1~20次闪动 被照物品温度不太高 能良好杀菌氙灯脉冲灭菌器 光波含25%紫外线、45%可见光、30%红 外线作用时间:数秒~1 min局限:物体表面、输液袋、空气、水和 其它透明液体灭菌
2 微波灭菌2.1 特性2.2 与红外线灭菌比较2.3 灭菌器2.4 影响因素2.5 应用2.6 注意事项
2.1 微波特性波长0.001~1 m电磁波频率300~300 000 MHz (常用915 MHz、2 450 MHz)热效应是其引起物质内部分子快速运动所致杀灭微生物靠热效应与非热效应
2.2 微波与红外线灭菌比较 微波 红外线灭菌温度(℃) 80~120 160~180作用时间(min) 3~20 60~120热均匀程度 里外较一致 内低外高物品损坏 轻微 易焦
2.3 灭菌器家用微波炉医疗器材专用灭菌器 敷料包、手术包 (2000 W±200W)医疗器械快速灭菌器 小型外科器械 (90~650 W可调)牙科手机消毒器 牙科器械 (200 W)
2.4 微波灭菌效果的影响因素2.4.1 频率2.4.2 输出功率2.4.3 作用时间2.4.4 物品性质
2.4.1 频率 频率 物体 杀菌 穿透 适用(MHz) 升温 时间 厚度 范围 2450 较快
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