以家庭为单位的健康照顾2011课题.ppt

以家庭为单位的健康照顾 海医附院 宋艳玲 第一节 家庭医学理念 家庭的定义 家庭的结构和功能 家庭对健康和疾病的影响 第一节 家庭的概念 传统的家庭定义为：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。 随着现代社会结构与功能的不断变化，另一些具有家庭功能的团体，如同性恋家庭、同居家庭、群居家庭等并不完全符合上述定义。 广义家庭定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。 演化家庭定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。如同性恋家庭、群居体等类型的团体。 现代家庭定义是通过生物学关系、情感关系和法律关系连接在一起的社会团体。 家庭的定义 从发展看，关系健全的家庭至少应包含8种家庭关系，即婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系（相伴相爱）、经济关系、人口生产与再生产关系、社会化关系（承担培养合格的社会成员责任）。 实际上，社会上存在着大量关系不健全家庭，如单身家庭、单亲、同居、同性恋等家庭，这些家庭往往存在更多的问题。 第一节 家庭医学理念 家庭的定义 家庭的结构和功能 家庭对健康和疾病的影响 家庭的结构和功能 一、家庭的结构 包括家庭的外在结构与内在结构 二、家庭的功能 (一)家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。 1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 家庭的结构 核心家庭 特点: 人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。 家庭的结构 2、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。 家庭的结构 家庭的结构 （1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。 家庭的结构 家庭的结构 （2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。 家庭的结构 扩展家庭的特点：具有人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。 家庭的结构 家庭的结构 3、其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。 (二)家庭的内在结构 家庭的内在结构表现为家庭的权力结构、家庭角色、家庭的沟通类型和价值观。 1、权力结构 家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 家庭的结构 家庭的结构 ② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。 家庭的结构 ③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。 ④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。 家庭的结构 家庭的结构 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。 家庭的结构 2、家庭角色家庭角色是其成员在家庭的中的特定身份、相对位置和相互关系。 （1）角色学习：角色行为的发展过程--角色学习，变化发展的过程 （2）角色期待：家庭成员所期盼的特定行为模式 （3）角色冲突：个体不能适应角色期待，产生心理困惑、矛盾或非理性行为 家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同时满足以下5个标准： 家庭对某一角色的期待是一致的； 家庭各成员都能适应自己的角色； 家庭角色的行为模式应符合社会规范； 家庭成员心理上乐意扮演自己的角色； 家庭角色应具有一定的弹性。 家庭的结构 3、家庭沟通 发送者（S）----信息（M）----接受者（R） 沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。 家庭的结构 家庭的结构 从内容上：可分为情感性沟通和机械性沟通。情感性沟通受阻一般发生在家庭功能不良的早期；而机械性沟通也中断时，往往是家庭功能障碍的中、晚期。 从形