第三章社区护理中常用的流行病学方法与评价指标要点.ppt

第三章 社区护理中常用流行病学方法与健康指标 第一节 社区护理中常见的流行病学方法 流行病学研究方法概述 流行病学是研究疾病与健康在人群中分布 及其影响因素，以研究防制疾病及促进健康的 策略和措施的学科。 分布规律 影响因素 策略和措施 找出原因 揭示现象 提供措施 （一）流行病学的概念 一、概述 群体特征：从群体的角度观察事物的动态变化。 比较特征：通过比较产生结论。 概率论特征：流行病学重视定量描述和数据分析，得到的危险度和各种率，实际上是相对问题的概率参数的估计值，而不是绝对值。 病因多因观特征：任何疾病的病因都不是单一的因素造成的。 预防为主特征：坚持预防为主的方针，特别是一级预防。 社会心理学特征：研究时必须考虑对象的社会心理因素。 发展特征：定义任务不断发展中。 （二）流行病学的特征 一、概述 （三）流行病学在社区护理中的应用 1、社区护理的评估和诊断 2、社区高危人群的筛查疾 3、社区护理干预措施的评价 一、概述 二、疾病发生的要素与分布 (一）疾病发生的要素 1. 致病因子 （1）生物性致病因子：微生物、寄生虫、有害动植物。 （2）物理性致病因子：光、声、热、振动、电辐射。 （3）化学性致病因子：农药、药物、食品添加剂、化妆品 2.宿主 （1）遗传特征： （2）生理特征 （3）行为特征 （4）心理特征 3.环境（自然环境、社会环境） 第二节 疾病频率的测量指标 一、率和比 1.率（rate） 人群中某事件发生的频率，可用来表示事件的严重程度，集中趋势。 K＝100％，1000‰，或10000/万…… 测量指标 2.比（ratio） 两个具有相同意义和单位变量的比值，表示数量间的关系，可用来表示事物间联系的的程度。例如 下标1和0分别代表两种状态，I代表某个变量值。 测量指标 3.构成比（proportion） 事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量上的比值。 测量指标 注意：率和构成比的概念是不同的 发病指标 死亡指标 残疾失能指标 二、疾病分布的测量指标 测量指标 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate) 测量指标 发病率（incidence rate） K=100%，1000‰，10000/万……. 可按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率。 测量指标 通常以年为单位 发病率（incidence rate） 测量指标 新发/初次诊断 一人多次发病 可能会发生该病的人群 不可能发病 该时期内平均人口 发病率（incidence rate） 测量指标 ?发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病爆发 罹患率（attack rate） 测量指标 相当于一个时间断面一般不超过1个月 患病率（prevalence rate） 测量指标 K=100%，1000‰，10000/万……. 与发病率不同 患病率（prevalence rate） ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率 测量指标 K=100%，1000‰，10000/万……. 期中人口数，或（开始人口＋期末人口）/2 发病率与患病率的关系 测量指标 影响患病率升高、降低的因素 患病率升高 新病例增加 未治愈者的寿命延长 病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 测量指标 患病率＝发病率×病程 例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年 测量指标 患病率、发病率、病程之间的关系 感染率（infection rate） 测量指标 利用病原体、血清学、PCR等技术证明处于感染状态 可发现阴性感染、病原携带、轻型、不典型病例 续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例 扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者 续发率（secondary attack rate） 测量指标 不是易感者应当扣除 率的应用 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 患病率:可用来表示于病程较长的慢