第十六章厌氧性细菌要点.ppt

4/10/2017 第十六章 厌氧性细菌 刘潇 4/10/2017 知识要点 厌氧性细菌广泛的分布在自然界、人和动物体表以及与外界相通的腔道内，是人体正常菌群中的重要组成部分，容易引起相关部位的内源性感染。厌氧性细菌根据有无芽胞分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。本章主要介绍了破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。 4/10/2017 学习目标 掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性；熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状和致病性； 了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。 4/10/2017 前 言 必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据菌体能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 4/10/2017 第一节 厌氧芽胞梭菌 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状 自然界分布广泛，主要存在于土壤、人和动物肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和侵袭性酶，引起人类和动物疾病 4/10/2017 一、破伤风梭菌（C.tetani） 破伤风的病原菌 大量存在人和动物的肠道中，经粪便污染土壤 以芽胞形式长期存在于土壤 外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡 死亡率高，为外源性感染 （重点） 4/10/2017 生物学性状 形态与染色 革兰染色阳性 菌体细长，杆状 芽胞呈圆形，直径比菌体宽，位于顶端，使细菌呈鼓槌状，是本菌形态上的典型特征 有周身鞭毛、无荚膜 4/10/2017 生物学性状 培养特性与生化反应 专性厌氧菌 普通平板：形成不规则菌落 血平板：迁徙生长，有β溶血 庖肉培养基：出现混浊，微变黑 大多数生化反应阴性，一般不发酵糖类 4/10/2017 生物学性状 抗原分型 有菌体抗原和鞭毛抗原 根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型 抵抗力 芽胞抵抗力很强 耐煮沸1小时，高压蒸汽灭菌可杀死 在土壤中可存活数十年 繁殖体对青霉素敏感 4/10/2017 致病性 致病条件：伤口局部形成厌氧微环境 伤口深而窄，如刺伤 混有泥土或异物污染 大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 4/10/2017 致病性 致病物质：外毒素 破伤风溶血毒素 致病作用不明 破伤风痉挛毒素 神经毒素 毒性极强，对人的致死量小于1?g 蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏 4/10/2017 致病过程 4/10/2017 致病性 所致疾病：破伤风 潜伏期 可从几天至几周 典型症状 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张 4/10/2017 免疫性 体液免疫，主要依靠抗毒素的中和作用 患病后不会获得牢固免疫力 获得抗毒素的途径是人工免疫 自动免疫——类毒素 被动免疫——抗毒素 4/10/2017 防治原则 用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境的形成。 对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤风类毒素：儿童可接种百白破三联疫苗；对伤口较深或有污染者，应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防。 治疗时，用抗毒素中和血液中游离的外毒素，用抗生素（首选青霉素）杀灭伤口处的破伤风梭菌，用镇静、解痉药对症治疗。 4/10/2017 防治原则 问：对伤口较深或泥土污染者，为防止破伤风的发生，应采取哪些措施呢？ 答：（1）用3％过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口 （2）及时进行清创扩创术 （3）应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防 （4）使用抗生素，抑制细菌繁殖 4/10/2017 二、 产气荚膜梭菌(C. perfringens) 广泛分布于自然界、人和动物肠道中 其芽胞常存在于土壤中 侵袭力较强，能产生外毒素和多种侵袭性酶 是引起气性坏疽的主要病原菌 4/10/2017 生物学性状 形态与染色 革兰染色阳性 粗大杆状 芽胞呈椭圆形，直径小于菌体，位于次极端 无鞭毛，在体内有明显的荚膜 产气荚膜梭菌 4/10/2017 生物学性状 培养特性与生化反应 专性厌氧菌，分裂周期为8分钟 血平板：双层溶血环 内环完全溶血—— θ毒素 外环不完全溶血——α毒素 能分解多种糖类产酸产气 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 牛奶培养基：“汹涌发酵” 4/10/2017 生物学性状 双层溶血环 汹涌发酵 4/10/2017 生物学性状 分型 根据毒素种类，分为A、B、C、D、E五个型别 A型——主要致病型：气性坏疽，食物中毒 C型——某些菌株：坏死性肠炎 4/10/2017 致病性 致病物质：外毒素、侵袭性酶 α毒素——卵磷脂酶 有卵磷脂酶活性，分解细胞膜上的卵磷脂 引起溶血、细胞坏死、水肿、出血 β毒素 引起组织坏死的