第十二节流感要点.ppt

流 行 性 感 冒Influenza 根据世界卫生组织2002年11月26日公布的资料，全球每年人类的流感病例为6亿至12亿例，其中重症流感病例300万至500万例，死亡25万至50万人，重症流感的病死率为8%至10%。 禽流感的大流行？ 【病原学】 正粘病毒属 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 流感病毒（influenza virus） 流感病毒的表面结构 血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面 HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体) 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。与病毒释放有关。 流感病毒的内部结构 病毒分片段的RNA，结合有核 蛋白（NP）以及与复制和转录 有关的三种依赖RNA的RNA多 聚酶蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗 原性稳定，也具有型特异性。 M1(增加包膜厚度) M2(辅助HA2释放核衣壳) 核衣壳 外膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。 分 型 核蛋白(NP)有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型(A、B、C) 人流感病毒：甲、乙、丙型 甲型可感染多种畜禽 乙型主要感染人, 丙型主要感染儿童 禽流感病毒依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分为16个 H 亚型 (H1-H16)和9个N亚型(N1-N9)。 甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。 高致病性禽流感毒株的特性 ①??任何病毒直接种后10天内对6周龄敏感雏鸡的致死率为6/10。（尿素液1：10稀释静脉接种）。 ②???H5和H7血凝素型病毒，尤其是在血凝素裂解点处碱性氨基酸占优势的毒株，均有高致病性。 ③??? 高致病性毒株在没有胰蛋白酶的条件下于细胞培养中生长，具有细胞致病性或有蚀斑。 致病分子基础 禽流感病毒的HA，必须裂解为HA1、HA2才能形成成熟病毒 HA0 HA1+HA2 1、高致病性：HA1羟基端有一系列碱性aa。在许多细胞中被裂解、产生有传染的病毒。 宾夕法尼亚：H5N2高、低致病性AIV均有系列碱性aa。但低致力毒株HA的裂解区域有一糖基化位点，阻断了HA的有效裂解。 墨西哥：H5N2高、低致病性演化是通过将转换和插入的6个额外碱基形成的两个碱性aa，插入HA裂解位点后完成的。 2、低致病性：HA1羟基端有单一碱性aa。少数细胞中被裂解，产生有传染的病毒。 病毒的变异 抗原性漂移 （antigenic drift） 抗原性转换 （antigenic shift） 编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变 基因重组或动物源性抗原转换 病毒抵抗力 抵抗力弱，对消毒剂敏感 动物模型 雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞 猪流感 流行病学 各种不同年龄、性别和品种的猪对本病有易感性，但幼龄易感性较高，其他家畜不感染。 传染源为病猪和带毒猪，主要通过飞沫传染，发生突然，传播迅速，1~2天内全群发病，病程5~7天，如无并发症，很快康复，“来时一阵风，去时一阵风”。夏末秋初，冬末春初。 症状 发病时，体温升至40~42℃ ，精神极度萎顿，食欲废绝，呼吸急迫，腹式呼吸，咳嗽，鼻腔有浆液性或粘液性分泌物。卧地不能起立，病程5~7天，死亡率1~4%。 病猪精神沉郁、行动无力、常堆挤一处 病变 鼻腔、气管、支气管粘膜充血，粘膜表面大量粘液，有时混有血液，肺：轻者表面有炎症，重者，膨胀不全（突变或气肿）。 肺弥漫性炎性水肿 间质增宽 诊断 鸡胚接种：鼻或气管分泌物稀释后，接种鸡胚（10~12 日龄，6个），35℃ 孵育3天，鸡胚不死，4℃ 冷却过夜，收获尿囊液，作血凝和血凝抑制试验。 防治 清洁卫生，清除发病诱因。 发病后采取一般隔离措施。 中草药预防：板兰根，大青叶。 治疗：解热、镇痛、抗菌 氨基比林10ml 青霉素40万iu×2~3支，每天一次，连用3天 禽 流 感 流行病学 临床症状 病理变化