脉管学-心血管系统分析.pptVIP

1 病历分析 女A，45岁，曾在1月前突感胸部不适而晕倒，数天前因感心前区针扎样疼痛，心电图T波低平，ST段抬高等。服用硝酸甘油后症状缓解。入院诊断：心绞痛，建议行冠状动脉造影进一步检查。 男B，62岁，曾在数天前感胸部不适和疲劳而没在意，今晨骑车时突然摔倒，昏迷。送至医院心电图检查出现Q波，T波倒置。后经抢救无效死亡。死亡原因诊断：急性心肌梗塞。 2 病历分析 男C，50岁，发现患冠状动脉粥样硬化性心脏病5年。约1年半前心绞痛频发，心电图明显异常。初次入院后行冠状动脉造影，并在右冠状动脉的2个狭窄处放置了心导管，症状改善后出院；6个月后因在同一部位出现冠状动脉的再狭窄，随即行心外科冠状动脉搭桥术，术后症状改善出院。现又感心前区不适，心电图轻度异常。但目前以内科药物治疗为主，并结合休息，密切注意病情。 脉管系统 Angiological System 4 一. 脉管系统的组成 脉管系统主要由心血管系统和淋巴系统组成。其中心血管系统又包括心脏、动脉、静脉和毛细血管等。而淋巴系统则由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。 5 二. 脉管系统的功能 1.运送营养物质（消化，肺） 2.运送代谢产物（co2，尿素） 3.运送激素 4.淋巴系参与免疫机制 5.心房肌的内分泌机能（心钠素，血管紧张素等） 6 组成 心脏：heart 是机体血液循环的动力器官，有左、右 心室和左、右心房四个腔。被房、室间隔分为 左右两半心，心主要由心肌组织构成。 动脉：artery 是输送血液出心室的管道，在行程中不 断分支，最后延续为毛细血管。 静脉：vein 是引导血液回心的管道，起自毛细血管， 其管壁较动脉薄，管腔大，数量多。 毛细血管：capillary 是血液与组织、细胞进行物质交 换的场所，连于小动、静脉之间。 三. 心血管系统 7 体循环与肺循环Systemic circulation and Pulmonary circulation 体循环又称大循环，血液由左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 右心房 肺循环又称小循环，血液由右心室 肺动脉 各级肺动脉 肺泡毛细血管网 各级肺静脉 左、右肺静脉 左心房 8 血管吻合vascular anastomoses 侧支循环collateral circulation 9 静脉间的吻合 Venous anastomses ——静脉网 静脉丛 10 四、 心脏（一）心的位置 11 （二）心的外形（圆锥体） 12 心的外形 一底、一尖、两面、三缘、四条沟 心外形可分为一尖(心尖 apex )、一底(心底 base )、两面(胸肋面和膈面)、三缘(右缘、左缘和下缘)、四沟(冠状沟、前室间沟、后室间沟和后房间沟)。 13 心尖的位置(胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm) 14 心底(大部分左心房，小部分右心房） 15 胸肋面 Sternocostal Surface（大部分右心房和右心室，小部分左心耳和左心室） 16 膈面 Diaphragmatic Surface（左、右心室） 17 心的外形 三个缘: 右缘（右心房） 下缘（右心室，左心室） 左缘（左心室,左心耳） 18 四条沟：冠状沟（Coronary groove）; 前、后室间沟（anterior and posterior interventrcular groove）; 后房间沟（interatrial groove：右心房与右肺静脉交界） 房室交点Atrioventricular crux 19 形态 中空性肌性器官 四个腔 右心房、右心室 左心房、左心室 房间隔、室间隔 功能 血液循环的“泵” 内分泌功能 （三）、心腔Chambers of heart 20 心腔所处位置 21 Right atrium 房心右 固有心房 腔静脉窦 右心耳 梳状肌，上腔静脉口，下腔静脉口及瓣，冠状窦口及瓣，卵圆窝，右房室口 界沟（界嵴） 22 Right ventricle 右心室 流入道 流出道 室上嵴 三尖瓣Tricuspid valve ： 前尖、后尖 和隔侧尖 肉柱，隔缘肉柱 肺动脉口及瓣 23 三尖瓣复合体：纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌 24 Left atrium 左心房 左心耳，梳状肌，左、右肺静脉，左房室口 25 流入道 流出道 二尖瓣前尖 二尖瓣Bicuspid valve ： 前尖、后尖 肉柱 主动脉