电击伤的急救.要点.pptx

电击伤的急救机修车间 2015.12.15 一、电击伤的定义及临床表现 二、电击伤急救的基本原则 三、常见的几种触电方式 四、脱离电源的方法 五、徒手心肺复苏术  定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 一、电击伤的定义 临床表现 电 击 伤 电击伤 电击伤击穿口 实验室检查 心电图 心律失常 心肌损伤 X 线 显示骨折 生 化 心肌标志物升高，血淀粉酶增高等 血气分析 酸中毒 低氧血症等 二、触电急救的基本原则  1. 迅速脱离电源 2. 就地进行抢救 3. 准确进行救治 4. 救治要坚持到医护人员赶到 三、触电的基本方式 单相触电（单相`触电动画） 两相触电（两相触电动画） 跨步电压触电（跨步电压触电动画） 接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电 四、脱离电源的方法 （一）、脱离电源方法（低压电源） 拉（开关） 切（断电源线） 挑（开导线） 拽（触电者） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上）  1、 拉开关 (一)脱离电源方法（低压）  2、切（断电源线） (一)脱离电源方法（低压）  3、挑（开导线） (一)脱离电源方法（低压） 千万不能挑到人的身上  4、拽（触电者） (一)脱离电源方法（低压）  (一)脱离电源方法（低压） 不能用两只手拽触电者  5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上） (一)脱离电源方法（低压）  1、1.通知供电部门拉闸停电 (二)脱离电源方法（高压）  2.拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器 戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴 (二)脱离电源方法（高压）  3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸 (二)脱离电源方法（高压）  4、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。 (二)脱离电源方法（高压） 抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。 (二)脱离电源方法（高压） 5、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至8—10米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8—10米以外后开始急救。 三、脱离电源时救护者应注意 1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。 2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。 3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。 4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。 五、徒手心肺复苏术 触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。 心肺复苏术(Ｃ.Ｐ.Ｒ) 心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。 心脏骤停的判定 意识丧失 呼吸停止 面色灰白、 大脑反射消失、 瞳孔散大、肌力为零、 强刺激无反应等。 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 时间就是生命 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 心肺复苏程序变化：C-A-B代替 A-B-C A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 生命链:组成生命链的4个环节和动作,早期呼救\早期CPR\早期除颤\有效的高级生命支持\综合的心脏骤停后治疗 判断依据宜简 第一步 突然意识丧失 大动脉搏动消失 ?拍双肩 ?大声呼叫 ?判断有无大动脉搏动 方法 施救步骤（一） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 第二步：触摸颈动脉搏动