说课糖尿病病人的护理23分析.pptxVIP

护理教研组： 白彩梅 糖尿病病人的社区护理 您知道吗？ 全球每7秒钟就有一人死于糖尿病。 我国糖尿病患者4000 多万，居世界之二。 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。 学习目标 掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素治疗的护理。 熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药的护理。 了解糖尿病护理评估的内容。 病例 李女士，52岁，近3年来食欲较前明显增加，经常有口渴感，饮水量增多，病人未予注意，也未节制饮食。近2个月来，自觉手脚发麻，以下肢为甚，时有蚁行感，肢体活动尚自如。 问题一：该女士可能出现了什么问题？ 病例 体检：血压135/85mmHg,神志清楚，肥胖体形，测身高155cm,体重72kg,双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐；腹软，肝脾未触及；下肢无水肿，下肢及足部皮肤有抓痕，检查下肢痛觉轻微减退。随机血糖13.5mmol/L. 问题二：该女士的体检结果有哪些异常情况？ 护理评估 病史 身体评估 实验室及其它检查 常用护理诊断/问题 营养失调：低于/高于机体需要量—与物质代谢紊乱有关 有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 潜在并发症：糖尿病足 低血糖 酮症酸中毒 护理目标 1.病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或维持理想水平。 2.不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。 3.未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理 4.未发生糖尿病足或发生时能被及时发现和处理 护理措施 健康教育 饮食护理 运动护理 用药护理 并发症护理 心理护理 （一）饮食护理 问题：为什么要进行饮食控制？ 限制饮食中总热量的摄入，改善胰岛素的敏感性，降低血糖。 （一）饮食护理 1.制定总热量 确定标准体重 标准体重=身高（cm)- 105 超重或肥胖：?标准体重10%-20% 体重不足或消瘦标准体重10%-20% 根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量 （一）饮食护理 饮食注意事项： 1.严格定时进食 2.关键在于控制总热量 3.严格控制各种甜食 4.进行锻炼时不能空腹 5.保持大便通畅 6.每周定期测量体重一次 （二）运动疗法的护理 意义： 1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情 绪，使人心情舒畅 （二）运动疗法的护理 哪些运动适合糖尿病病人？ 方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类运动等。首选步行。 （二）运动疗法的护理 时间：20-30分钟 强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧量时心率简易计算方法为： 心率=170-年龄 问题：李女士的最大运动心率是多少？ （二）运动疗法的护理 运动的注意事项： 1.避免空腹运动 2.注意适量、坚持、个体化原则 3.运动是随身携带糖尿病卡 注意： （三）用药护理 护士应了解各种降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。 1.口服降糖药 2.胰岛素 降糖药 胰岛素产品 2.胰岛素 （1）胰岛素的注射 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素：即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。 胰岛素皮下注射方法 一次性注射器 胰岛素笔 胰岛素泵 2.胰岛素 （2）抽药方法要正确：长短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效的胰岛素，再抽取长效胰岛素 2.胰岛素 (3)注射部位应正确： 选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位。 2.胰岛素 （4）不良反应的观察与处理 你在饥饿时有什么表现？你是如何处理的？ ?低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖20-30ml. 2.胰岛素 （4）不良反应的观察与处理 ?过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。 换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。 2.胰岛素 （4）过敏反应的观察及处理 ?注射部位的皮下脂肪萎缩 或增生：采用多点、多部位 皮下注射可预防其发生，若 发生则停止该部位注射后可 缓慢自然恢复。 2.胰岛素 （4）胰岛素的保存 胰岛素需置于冰箱内约5-15℃的冰箱或阴暗凉爽处，避免日光照射、受冻，注意有效期，注射前1小时自冰箱取出升温后再用。 （四）并发症的预防与护理 1.预防感染 预防感染是防止糖尿病酮症酸中毒的方式主要措施之一。 （1）注意个人卫生，尤其注意口腔、皮肤、阴部的清洁 （2）防止受冻 （3）做好皮肤护理，防止皮肤受损 （4）密切注意有无发热等 讨论 糖尿病足形成的原因是什么？ 糖尿病足的主要表现