中医诊断脉诊课题.ppt

第五章 脉诊 脉：为血之府，是气血运行的通道。 脉象：是脉动应指的形象。 脉诊：亦名切脉，是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情 、辨别病证的诊察方法。 第一节 脉诊概述 一、脉诊原理 （一）心、脉是形成脉象的主要器官 （二）气血是形成脉象的物质基础 （三）其他脏腑与脉象形成的关系 肺、脾胃、肝、肾 二、脉诊的部位 寸口诊法 在腕后桡动脉所在部位。 1.寸口部位: 腕后高骨（桡骨茎突）定关，关前为寸，关后尺。 第一节 脉诊概述 2.寸口脉诊病的原理 3.寸口脉的分候脏腑 左寸可候：心与膻中；　　右寸可候：肺与胸中。 左关可候：肝，胆与膈；　右关可候：脾与胃。 左尺可候：肾与小腹；　　右尺可候：肾与小腹。 第一节 脉诊概述 三、诊脉的方法 （一）时间：最好是清晨 。 （二）体位： 病人取坐位或正卧位， 平臂， 手心向上， 垫上布枕。 第一节 脉诊概述 （三）指法： 1.选指： 2.布指： 中指定关； 关前（食指）为寸； 关后（无名指）为尺； 第一节 脉诊概述 3.运指： （1）浮取：三指轻放，触及脉的皮肤的方法（举法）。 （2）沉取：用力较重，至筋骨肌肉间诊法（按法） （3）中取：中等用力，按至肌肉间诊法。 寻法: 中等用力，左右推寻，体察脉象。 第一节 脉诊概述 （4）总按：三指同时用大小相等的指力诊脉的方法，从总体上辨别两手脉象的形态、脉位、脉力等。 （5）单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。 诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法” 第一节 脉诊概述 第二节 正常脉象 定义：正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。 一、正常脉象的特点 胃：不浮不沉，不大不小，不快不慢，从容和缓， 节律一致 神：柔和有力，脉律整齐 根：尺脉沉取不绝，应指有力。 二、脉象的生理变异 正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。 第二节 正常脉象 1.性别： 2. 年龄： 3. 体质： 4.脉位变异： 斜飞脉：有的人脉不见寸口，而从尺部斜向手背； 反关脉：脉出现在寸口的背侧。 第二节 正常脉象 第三节 病理脉象 一、常见病脉 （一）浮脉（1级） 【脉象】轻取即得，重按稍弱 【主病】主表证，亦见于虚证。 第三节 病理脉象 浮而有力 ——实证； 浮而无力 ——虚证。 浮紧 ——外感风寒； 浮数 ——外感风热。 第三节 病理脉象 （二）沉脉（1） 【脉象】轻取不应，重按始得； 【主病】里证 脉沉有力 ——实证； 脉沉无力 ——虚证 第三节 病理脉象 第三节 病理脉象 第三节 病理脉象 （三）迟脉（1） 【脉象】脉来缓慢，一息三～四至(少于60次/分) 【主病】寒证，亦可见于邪热结聚的里实证。 迟而有力 ——实寒 迟而无力 ——虚寒 第三节 病理脉象 （四）数脉（1） 【脉象】脉来急促，一息五～七至(90次-140次/分) 【主病】热证、里虚证。 数而有力 ——实热； 数而无力 ——虚热。 第三节 病理脉象 （五）虚脉（1） 【脉象】三部脉举按皆无力 【临床意义】主虚证（气血两虚）。 脉细无力 ——血虚； 迟而无力 ——阳虚 数而无力 ——阴虚 第三节 病理脉象 第三节 病理脉象 （六）实脉 (1) 【脉象】三部脉举按皆有力 【主病】主实证。 第三节 病理脉象 第三节 病理脉象