中医诊断学1试题.ppt

中医诊断学 绪 论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 诊—诊察了解；断—分析判断 （一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案 诊 断 记录 第一节 中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉 淳如意 创“诊籍”即最早的病历 4、东汉 张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉 华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当 中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》内容丰富论述精辟 10、明朝李时珍《濒湖脉学》论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别。 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 12、清叶天士《外感温热篇》创卫气营血辨证；吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证。 1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、辨病的依据。 望诊— 察看病体的外观（神、色、形、态、舌象）及分泌物、排出物等以发现异常表现，了解病情。? 听病人的语言、呼吸等声音 嗅病人发出的异常气味 问诊— 询问病人或陪诊者有关疾病的情况，诊疗经过等以了解疾病发生发展、诊疗等情况。 脉诊—测知脉象的变化 按诊—触按病人身体有关部位，了解异常体征 中医诊断学的主要内容 中医诊断学的主要内容 （二）辨证：对表现出来的症状确定证型,即对四诊收集的各种病情资料进行分析、综合、辨别，判断其证候类型的思维过程。 1.熟悉症、证、病的三者的概念、区别和联系：病是指具有特定发展规律的病变全过程，具体可表现特定的症状群和不同阶段的各个证候。 P2 2.辨证的方法： 　　　八纲 病因辨证　气血津液辨证　 脏腑辨证　六经辨证　卫气营血辨证 （三）辨病：是对疾病的病种作出诊断，是对该病全过程的特点和规律所作出的概括与抽象定义。 （四）病案书写：是关于患者诊疗情况的书面记录。 1．司外揣内又叫“以表知里”，是指通过观察、分析患者的外部情况，来测知其内在的病理本证。“有诸内者，必形诸外” 2．见微知著 （1）通过微小的变化，测知整体病变。 （2）机体某些局部，含有整体的生理病理信息。 3．以常达变 认识人体正常生理，发现异常病理，揭示疾病本质。 中医诊断学的基本原理 中医诊断疾病的基本原则 一、整体审察 　必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。P4 　　1、人体是一个有机的整体； 　　2、人与自然是一个有机的整体； 3、诊断学意义：P4 二、四诊合参 P4 三、辨证求本P5 　病证结合，以证为主 四、病证结合P5 即辨病与辨证相结合 学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 四、要学会辨证的思维方法 复习思考题 1.中医诊断疾病的基本原则有哪些？ 2.何为辨证？简述病、证、症三者的区别与联系。 中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切 全身望诊 局部望诊 神 色 形 态 第一章 望 诊 概念：运用视觉观察病情 原理：内外相应 地位：望而知之谓之神 （神圣工巧） ☆第一节 全身望诊—— ☆神、☆色、形、态 第二节 局部望诊——头面、五官、躯体、 四肢、二阴、皮肤 第三节 望排出物、望小儿指纹 第四节 望舌 一、望神☆ (一) 概念