9护理程序14.11.10精编.ppt

1.开学报到第一天是怎样的？有流程么？ 若没有程序会是怎样？ 2.你还能想出生活中哪些有程序的事例？ 第九章 护 理 程 序 学生在学完本章后能够： 认识与记忆： 1．解释下列概念：护理程序、护理诊断。 2．描述资料收集的内容和方法。 3．识别主观资料和客观资料。 4．复述护理诊断的排序原则。 5．描述护理诊断的陈述结构与方式。 6．描述制定预期目标和护理措施的要求。 7．列举临床护理记录常用的记录方法。 学生在学完本章后能够： 理解及分析： 1．应用系统论观点阐述护理程序的结构与功能。 2．举例说明护理诊断的四种类型及组成部分。 3．鉴别护理诊断与合作性问题、医疗诊断的区别。 学生在学完本章后能够： 综合及运用： 1．运用相关标准判断护理诊断、护理目标、护理措 施的正误。 2．运用护理程序相关知识进行临床见习，主动与患 者沟通，收集资料。 重 点 概念：护理程序、护理评估、 护理诊断、合作性问题 简答：1.护理程序的步骤？ 2.护理评估收集资料的内容应包括 哪些方面？ 3.简述护士收集资料的方法。 4.护理诊断可以分为哪几类？ 5.简述护理诊断的组成部分。 6.简述护理诊断的陈述方式。 7.简述护理诊断和医疗诊断的区别。 重 点 论述： 患者，男，28岁。因“反复发作性呼吸困难8年余，加重2d”入院，3d前，因再次出现呼吸困难，不能平卧，自行用药后效果不佳。门诊以“重度哮喘”收治入院。自起病以来，大便正常，小便量少，失眠，患者无恐惧感，易急躁。既往无其他病史，无烟酒嗜好。查体：体温36.8，P116次/min，BP120/80mmHg。神志清醒，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，呼气时费力。桶状胸，双肺布满啸鸣音及少许湿啰音，心音遥远，心律齐。实验室及辅助检查：WEC：11.01*109/L，PaO2:52mmHg,PaCO2:49mmHg,pH:7.44。医疗诊断为支气管哮喘。请根据患者的目前情况，列出可能的护理诊断。 第一节 概 述一、护理程序的概念及发展历史 （一）护理程序的概念 1、程序 是指向一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。 2、护理程序 第一节 概 述一、护理程序的概念及发展历史 护理程序 (nursing process)：是一种有计划地、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决护理对象对现存或潜在健康问题的反应。 综合性、动态性、决策性、反馈性 （二）发展历史 （三）护理程序的步骤 评估 收集资料 发现事实 整理分析资料 评价 针对目标设立标准 评价实施效果及质量 诊断 确定问题 确定相关症状和体征 确定相关因素 实施 执行护理计划， 书写动态的护理记录 计划 排列顺序，分清主次 制定目标 制定具体措施及记录 （四）护理程序的特征 二、护理程序的理论基础 （一）系统论 美籍奥地利学者贝塔朗菲于1925年提出系统论 1937年提出一般系统论（general systems theory） 1.系统的概念： 系统是由若干要素相互联系、相互作用， 组成具有特定结构及功能整体。 2.特征： 集合性 整体性 相关性 层次性 动态性 3.系统的分类 根据系统与环境的关系，可将系统分为 闭合系统 开放系统 系统的转换过程 输出 （物质、能量、信息） 输入 （物质、能量、信息） 反馈 输入 处理转换 输出 护理对象原先 的健康状况 评估、诊断、计划、实施 护理介入后护理对象的健康状况 未达目标或 出现新问题 反 馈 评价 已达目标 4.系统论与护理程序 二、护理程序的相关理论基础 （二）控制论 重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能及行为达到预期目标。 二、护理程序的相关理论基础 （三）其他 1. 需要理论 2. 压力与适应理论 3. 成长与发展理论 4. 信息论 5. 解决问题论 第二节 护理评估 一、护理评估的概念 （nur