386学前卫生学-复习整理课题.doc

第一章 新生儿期保健 识记 (一) 新生儿的本能： 识记 一 ：新生儿的本能 ?? 新生儿与周围环境的联系，最初的依靠一些本能。比如，将奶头放入新生儿口中，立即引起吸吮动作，称为“吸吮反射”。类似的本能还有觅食反射（一侧面 被触及，头即转向该侧）、握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等。 二：新生儿皮肤、呼吸、消化、免疫、感觉器官及神经系统的生理特点 ⑴皮肤： ① 表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可乘机而入，使“病从肤入” ② 皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿容易受凉。 ③ 汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热 ④ 水肿：新生儿出后3~5天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小脚、眼窝等处，约2~3天后可消除。 ⑤ 胎记：在臀、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑或”胎记青记“，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记是不会消退的。 ⑥ 头发：胎发的粗细、稀密、长短、存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。 ⑦ 皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿的鼻子上可有一些黄白的小点，头皮上也有厚厚的痂皮。 ⑵呼吸 ① 腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸“ 。 ② 呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 ⑶消化 ① 唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此不要用布擦口腔。 ② 胃：新生儿胃的容量为30~60毫升。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱后容易漾奶。 ⑶免疫系统 新生儿的皮肤和粘膜薄嫩，屏障作用差，一小块皮肤、粘膜破损，都可能引起严重的败血症。 新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗原体的侵袭。 新生儿还可以从初乳中得到抗体，使初乳更显可贵。 ⑷感觉器官 ① 视觉：新生儿刚出生即有光感。强光可引起“瞬间反射”（眨眼） ② 听觉：新生儿已有听觉，突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。 ③ 触感：新生儿的触感灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心、前额等部分。 ④ 温度觉：新生儿的温度觉已很敏税。 ⑤ 味觉：对甜的液体，新生儿吸吮的次数多。尝到苦味、酸味、就皱眉闭眼。 ⑥ 嗅感：新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。 ⑸神经系统 ① 脑重：新生儿的脑重350克，相当于成人脑重的1/4左右。 ② 神经细胞结构：新生儿神经细胞的突起短而数量少，比起成熟的神经细胞，就像小树苗。有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘（髓鞘有绝缘作用），所以刺激传导容易“泛化”，比如只碰一下新生儿的手，却会引起他全身运动。 ③ 睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激，声、光、风等，对新生儿来说都是过强的刺激，所以新生儿几乎整天处于保护性抑帛 –睡眠中，每天睡眠时间长达20~22小时。 领会 三、预防新生儿感染的要点 ⑴保持新生儿居室的空气新鲜，不要让房间密不透风，以免空气污浊，但也要避免让风直接吹到孩子，避免打扫时尘土飞扬。家里人患感冒、咳嗽了，要戴口罩，以预防发生新生儿呼吸道感染。 ⑵母亲在喂奶前要洗手、洗乳头，用完的奶瓶要洗净、放入冷水中煮沸，再用像皮奶嘴煮沸5分钟，消毒后放在带盖子的锅中备用。 ⑶包扎脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时更换，预防细菌在潮湿的环境中繁殖而引起脐带感染。 四、新生儿的保暖要求 应用：分析新生儿感觉器官的特点，并提出进行襁褓中教育的若干注意事项 识记： 特殊生理现象指的是哪些现象。 新生儿期有一些特殊现象，好像是病态，其实是生理现象，不需要治疗如： ①生理性体重下降；在正常情况下，在生后7-10天，体重可恢复到出生水平，以后体重明显增加；如果体重下降超过体重的10%或恢复过慢，要及时查找原因。如乳汁不充裕，患病等 ②生理性黄疸；这是生理现象，不需要治疗。如果黄疸出现过早，或消退过晚或消退后又现黄疸，就是疾病引起的黄疸，应早诊治。 ③螳螂嘴和板牙；新生儿的牙龈上可以有一些灰白色的小颗粒，称上皮珠（俗称板牙或马牙）。板牙不妨碍新生儿吸吮，日后也不会影响出牙，切勿挑、刺，以免发生感染。板牙会自然消失，不需要处理。 ④乳房肿大；听其自然不必处理。 ⑤女婴阴道流血；这是因为胎儿受母亲雌激素的影响，生殖道细胞增殖、充血。出生后体内雌激素的来源中断，原来增殖、充血的细胞脱落，使新生儿有“假月经”出现，可用棉花蘸淡淡高锰酸钾清洗