儿科液体疗法【医学】要点.pptVIP

儿科液体疗法 Pediatric Fluid Therapy 重庆医科大学附属儿童医院传染病教研室 詹 学 小儿体液代谢特点 1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快 但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 消化道液体交换快 6. 电解质组成特点 不同年龄儿童的体液分布（%BW） 年龄 （AGE） 细胞外液 （Extracellular fluid） 细胞内液（Intracellular fluid） 总量（Total） 血浆（Plasm） 组织间液（interstitial fluid） 足月新生儿（Full-term Newborn） 78 6 37 35 1yrs 70 5 25 40 2~14yrs 65 5 20 40 成人 （Adults） 55~60 5 10~15 40~45 小儿体液代谢特点 1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快 但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 消化道液体交换快 6. 电解质组成特点 小儿每日水的生理需要(Maintenance fluid requirements) Age Maintenance fluid requirements （ml/Kg .day） 1year old 120~160 1~3 years old 100~140 4~9years old 70~110 10~14 years old 50~90 小儿体液代谢特点 1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多* 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 --体表面积大 --呼吸为成人的4~5倍 --新成代谢旺盛，活动量大 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 消化道液体交换快 6. 电解质组成特点 小儿体液代谢特点 1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的1/2 5. 消化道液体交换快 6. 电解质组成特点 小儿体液代谢特点 1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 消化道液体交换快 正常人消化道分泌消化液为血浆1/2，为细胞外液的2/3， 绝大部分被再吸收 6. 电解质组成特点 体液的电解质组成 血浆 间质液 细胞内液 阳离子 Na+（90%） K+ Mg2+ Ca2+ Na+ K+ Mg2+ Ca2+（1/2血浆） K+（78%） Na+ Ca2+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- Protein Cl- HCO3- Protein Protein HCO3- HPO42- Cl- 未确定阴离子 S- P- Lactic acid ketone bodies S- P- Lactic acid ketone bodies 水、电解质和酸碱平衡紊乱Disturbance of acid-base, water and electrolyte balance 水代谢紊乱 (Disorder of water metabolism) ---脱水(dehydration) 定义(definition)：指体液总量尤其细胞外液量的减少 脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度 评估方法: 根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化 小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点 脱水程度 轻度 中度 重度 丢失体液 5% 10% 15% 50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg 精神状况 好 烦躁 萎靡 眼眶凹陷 不明显 明显 十分明显 眼 泪