超凡职业技能培训-新生儿的特点及护理解释.pptVIP

新生儿的特点及护理 培训课程 湖南省超凡劳务有限责任公司 第一节 新生儿定义与分类 一、新生儿： 是指出生断脐到生后28天内的婴儿。 围产期： 妊娠28周至生后7天。 二、分类 1．根据胎龄分类： 足月儿：指胎龄≥37周至＜42周(260-293天)的新生儿； 早产儿：指胎龄≥ 28周至＜ 37周(196-259天)的新生儿； 过期产儿：指胎龄≥ 42周(294天)以上的新生儿 2．根据体重分类： 正常体重儿：指体重为2500-3999克的新生儿； 低出生体重儿（LBW）： 指初生1小时内体重＜2500克者，不论是否足月或过期。 体重＜1500克者又称极低体重儿（VLBW）； 体重＜1000克者称超低出生体重儿（VVLBW）。 巨大儿：指出生体重≥4000克的新生儿，包括正常和有疾 病者。 3．根据体重和胎龄的关系分类： 小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄之分； 适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位以上的婴儿； 大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。 4．根据生后周龄分类 早期新生儿：指生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死亡率较高，需加强护理。 晚期新生儿：指出生后2-4周婴儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。 5．高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 （一）正常足月儿与早产儿外观特点 1、足月新生儿的外观特点 皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，头发分条清楚。颅骨质硬，耳轮发育好，耳廓直挺。指（趾）甲已超过指（趾）尖。足纹理遍及整个足底。男婴睾丸已降阴囊。哭声响亮，四肢活动活跃，取髋外展和膝屈曲姿势。 2、早产儿的外观特点 皮肤绛红、水肿和毳毛多，头更大(占全身比例1／3) 头发细而乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少，乳腺无结节或结节4mm，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 （二）正常足月儿与早产儿生理特点 足月新生儿的生理特点 在出生后短短的几分钟内，新生儿就独立承担起体内全部的重要功能。 [神经系统] 新生儿的脑相对地大，其重量 为出生体重的10~12%（成人占2%），但脑回、脑沟未完全形成，骨胳肌运动终板发育未完善，神经梢也未完全形成，常表现泛化的反射及不随意运动。 曲肌占优势 具备完善的觅食、吞咽、拥抱、恶心、握持等反射；味觉发育良好。因瞳孔收缩及黄斑发育未完善，故出生时视觉不清。 [呼吸系统] 鼻外形较小，鼻腔内几乎无下鼻道。鼻粘膜富含血管、淋巴管，故炎症时鼻腔更狭窄，引起呼吸困难。 生后2秒始喘气，5秒啼哭，10秒到1分出现有规则呼吸。呼吸40-45次/分，呈腹膈式呼吸、浅而快、肺活量及潮气量少等。 [循环系统 ] 脐带的结扎和脐血管血流的终止 肺循环阻力的降低 卵圆孔的关闭 动脉导管的关闭 [肾脏] 新生儿肾功能能适应一般的正常的需要,虽然肾单位的数量与成人相同,但潜力有限,滤过率不足,肾小管短而发育不良,容量小,回吸收及分泌功能与酸碱功能有限,排磷较少,产氨能力差,使新生儿容易发生酸中毒。 [血液] 新生儿血容量的多少取决于脐带结扎的早晚，血容量约为85ml/kg，脐带结扎推迟5分钟可使血容量增加到120ml/kg。 新生儿周围血象也与脐带结扎的早晚有关。 第一次交叉：在第一周末发生 消化 出生10天的胃容量约为30~60ml 排空时间(h)：水1~1.5；母乳2~3；牛乳3~4。 新生儿的蛋白质、糖类及脂肪的消化能力均已较完善，只有淀粉酶（4个月后才有活力）、胆盐不足，故脂肪及淀粉的吸收稍差。 人乳喂养儿对脂肪的吸收较牛乳喂养儿高，达到85~90%，可能因人乳中含有解脂酶。 早产儿的生理特点 呼吸系统 易出现呼吸暂停（指新生儿呼吸停止20秒钟以上，伴心率减慢小于100次／分，并出现青紫或张力减低）和肺透明膜病。 循环系统 易出现血容量不足、低血压，同时易发现动脉导管未闭。 消化系统 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸人引起吸人性肺炎。肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿和低血糖。 神经系统 早产儿神经系统成熟度与胎龄有关，胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完全。此外，尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织，易发生脑室周围—脑室内出血及脑室周围白质软化。 免疫系统 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成