芙瑞-10.27要点.pptxVIP

来曲唑（芙瑞）促排卵的临床应用及优势 主要内容 排卵障碍是女性不孕症的主要原因 现有促排卵药物的临床应用现状及不足 来曲唑的促排卵优势被发现 促排卵治疗现状 来曲唑促排卵的机制 来曲唑促排卵的临床应用 来曲唑与Gn联合在IVF中的应用 来曲唑促排卵的临床应用 来曲唑临床用药方案 来曲唑促排卵治疗后妊娠的安全性 来曲唑的安全性 排卵障碍是最常见的不孕原因之一 对910名不孕症女性患者的病因分析发现，排卵障碍导致不孕占原发性不孕病因的45.05%，其中多囊卵巢综合征 占38.92% 1525例不孕症患者病因分析。实用妇产科杂志。2007；23（11）：705-706. 促排卵药物的发展 克罗米芬 HMG FSH 重组促性腺激素 非甾体类芳香化酶抑制剂:芙瑞(来曲唑) 克罗米芬（CC）仍是应用最广泛的促排卵药物之一 克罗米芬临床应用的优势与不足 李红真，乔杰，甄秀梅。重新评价克罗米芬在促排卵治疗中的作用。生殖医学杂志。2008；17（6）：428-430. 多囊卵巢综合症的诊断和治疗专家共识 1. 高排卵率，低妊娠率（10-40%） 2. CC抵抗 3. 影响宫颈粘液，精子不宜生存与穿透；影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利胚胎着床 经口给药 安全 价格低廉 优势 不足 理想的促排卵药物应具有的特征 理想的促排卵药物 简单、方便、安全、经济； 较高的单胚胎植入率； 较好的内膜容受性； 高质量的卵子； 避免或减少并发症. 来曲唑（LE）促排卵优势被发现 2004年，加拿大蒙特利尔McGill大学Al-Fozan等人在154例拟接受促排卵治疗和宫内人工受精的患者中应用LE或CC治疗，结果发现 LE组的发育卵泡总数为5.7 ± 3.7，多于CC组（4.8 ±2.5） LE组≥14mm以及＞18mm的卵泡数量都显著多于CC组； 妊娠率分别为11.5%和8.9% 妊娠流产率分别为0%和36.6% Haya Al-Fozan,et al.A randomized trial of letrozole versus clomiphene citrate in women undergoing superovulation. Fertility and Sterility.2004;82(6):1561-1563. 来曲唑促排卵简史 来曲唑促排卵研究进展。动物医学进展。2008；29（8）：97-101. 主要内容 排卵障碍是女性不孕症的主要原因 现有促排卵药物的临床应用现状及不足 来曲唑的促排卵优势被发现 促排卵治疗现状 来曲唑促排卵的机制 来曲唑在CC治疗失败（CC抵抗）患者中的应用 来曲唑与Gn联合在IVF中的应用 来曲唑促排卵的临床应用 来曲唑临床用药方案 来曲唑促排卵治疗后妊娠的安全性 来曲唑的安全性 来曲唑促排卵的机制 中枢 外周 来曲唑（LE）促排卵的中枢机制 LE 通过抑制芳香化酶的活性， 阻碍雄激素向雌激素的转化，降低机体内雌激素水平，从而解除了雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用， 使内源性促性腺激素分泌增加， 促进卵泡的发育和排卵 LE促排卵的外周机制 卵泡内雄激素浓度的增加可以使卵巢呈暂时性可逆地多囊卵巢（PCO）状态，增加了卵泡对 FSH ／ HMG 的敏感性 卵巢内的雄激素可促进早期卵泡发育，雄激素水平上升，卵泡内胰岛素样生长因子-I（IGF-I）增加，协同其他内分泌和旁分泌因子增加 FSH 促进卵泡募集发育的作用 LE在促排卵治疗的独特优势 促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵 来曲唑的促排卵应用 LE vs. CC 一项研究利用螺旋动脉多普勒超声监测的排卵情况，比较了来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）促排卵的疗效 研究设计： 来曲唑2.5-5mg组：n=25，共58个周期 克罗米芬50-100mg组：n=25，共56个周期 主要研究终点： 成熟卵泡数 子宫内膜厚度 螺旋动脉阻力指数（RI） 搏动指数（PI） 妊娠率 Jinee Baruah · K. K. et al . Endometrial eVects of letrozole and clomiphene citrate in women with polycystic ovary syndrome using spiral artery Doppler . Arch Gynecol Obstet.2009,279:311–314. LE vs. CC Jinee Baruah · K. K. et al.Endometrial eVects of letrozole and clomiphene citrate in women with polycystic ovary syndrome using spiral artery Doppler.A