肝硬化护理查房.要点.ppt

内三科护理查房 肝硬化的护理 皮天敏 查房目的 1.复习疾病相关知识 2.理论结合实践，把握护理重点，为病人提供更优质的服务 病人基本资料 姓名：张德苹 性别：女 年龄：57岁 住院号：407501 床号：35床 职业：农民 婚姻：已婚 籍贯：四川绵竹 入院日期：2015年4月22日 ? 简要病史 主诉：腹胀、双下肢水肿10余天。 现病史：入院前10天，患者无明确诱因出现腹胀，胀痛不适，双下肢水肿，尿量减少，感乏力，怕冷，偶反酸嗳气，无发热、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛、无关节痛等，在德阳市人民医院住院，诊断：血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液，结石性胆囊炎，双下肢水肿待诊，尿蛋白待诊，高尿酸血症。经利尿对症等治疗好转出院，但仍感腹胀痛不适，尿量约800ml/日，双下肢水肿，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有少许鲜血，无气紧，无发热、无潮热、盗汗，无胸痛、无恶心呕吐、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛，在当地服药（不详）效差，今日来院为进一步治疗收入院。病后，食欲差，无明显消瘦。 既往史?：既往有骨质增生及胆囊结石病史；否认传染病史；按计划预防接种；否认药物食物过敏史；否认外伤史；行子宫肌瘤切除术。否认输血史。 入院时查体 T：36.0℃ P：109次 /分 R：20次/分 BP：109/84mmHg，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心界不大，心率109次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺可闻及少许湿鸣，无胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。未扪及腹部包块。肝脏未触及。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。双下肢病理征阴性，双下肢水肿。 时间 检查项目 4-22 4-25 4-27 参考范围 白细胞 5.81*10^9/L 6.52*10^9/L 5.27*10^9/L 4.00~10.00*10^9/L 红细胞计数 3.95*10^12/L 3.89*10^12/L 3.98*10^12/L 3.50~5.50*10^12/L 血红蛋白 94.00↓g/L 93.00↓g/L 94.00↓g/L 110.00~160.00g/L 血小板计数 175*10^9/L 183*10^9/L 187*10^9/L 100~300*10^9/L 辅助检查：血常规 血氨 时间 血氨值 单位 参考区间 4-22 118.9↑ umol/L 10.0~47.0 4-25 116.2↑ 4-27 124.2↑ 肝功能 时 间 检查项目 4-23 4-27 参考值 谷丙转氨酶 30 32 0-40U/L 谷草转氨酶 37 48↑ 0--40U/L 总胆红素 41↑ 36.5↑ 0-30umol/L 直接胆红素 15.5↑ 13.8↑ 0.0-10.0umol/L 白蛋白 30.3↓ 33.8↓ 34-50g/L 白球比 0.8↓ 0.9↓ 1.2-2.3 辅助检查 检验项目 结果 参考值 乙肝表面抗原(HBSAg-ELISA) 阴性 阴性 乙肝表面抗体（HBSAb-ELISA） 阴性 阴性 乙肝E抗原(HBeAg-ELISA) 阴性 阴性 乙肝E抗体(HBeAb-ELISA) 阴性 阴性 乙肝核心抗体(HBcAb-ELISA) 阴性 阴性 艾滋病抗体(Anti-HIV-ELISA)