创伤急救技术解释.ppt

创伤现场急救 张 德 佳 创伤是当今一大公害 约占全球死亡率的7%。 据统计，创伤是美国45岁以下人群死亡的首要原因，是65岁以下人群死亡的第4位原因。 近年来，我国交通和建筑业快速发展， 随之而来的是创伤的发生率惊人增长， 其中交通事故伤占全部创伤的50%以上。 创伤所造成的死亡大多发生在现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。 90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的最初24小时内获救的，尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4min内，即“黄金4min”。 因此，现场抢救至关重要，但我国院前急救的能力非常差。 上海统计结果表明：81%的人知道现场急救对病人有用；94.5%的人能认识到简单急救很有必要；84%的人表示会参加社区举办的急救培训，但88.4%的人不知道什么是“黄金4min”。 另外，在路上或家中遇到有人心脏停跳，74%的人会打120，18.4%的人会呼喊救命，只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外，还有96.3%的人把危重、急诊病人抢救的希望寄托在医生身上，而不是第一目击者、心肺复苏急救者。 在美国大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书。而在上海，大约只有6%的市民知道现场急救。 因此，加强乃至强化全民急救知识的培训，是提高现场急救能力的关键所在。　　 交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造成严重的多发性损伤。 坠落伤 以直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折。 机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常造成断肢(指)、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。 一、创伤常见原因及其特点 锐器伤 伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命。 跌伤 常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折。 火器伤 一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重。 创伤常见原因及其特点 二、创伤的主要类型 闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤．体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。 开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。 复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死率高。 1、树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。 2、先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺脑复苏术。 3、快速、有效的止血。 4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 三、现场救护的原则 现场救护的原则 5、先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 6、操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。 7、尽可能无菌或相对无菌操作。 8、作好自我防护。 9、处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。 1、了解伤因，判断危险是否已经解除。 2、选择就近、安全的救护场所。 3、采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。 4、及时呼救及拨打急救电话。 5、置伤员于合适体位。 6、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。 7、安全、迅速的转运伤员。 四、现场救护的程序 1、体位：伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。 2、检查生命体征：意识、呼吸和循环情况。 3、检查伤口：部位、大小、出血多少。 五、现场检查 检查 头部 看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，有液体流出—颅骨骨折。 检查胸部 询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛—肋骨骨折。 检查 腹部 观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 检查骨盆 询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛—骨盆骨折。 检查四肢 询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有—骨折。 检查脊椎 保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。 保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。 检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。 检查脊椎 现场急救技术 通气技术 止血技术 包扎技术 固定技术 现场急救技术 主要包括五种： 搬运技术 保证伤员有通畅的气道采取如下措施： ①解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。 ②对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈部托起，头后仰，使气道开放。 ③对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。 ④对喉部损伤所致呼