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理疗师和医生培训 浅表热疗法和深层热疗法操作流程 热疗法（热疗） 定义： 热疗法是将一种加热形式直接作用于受影响部位的物理疗法。 热疗法的种类： 浅表热疗- 浅表热疗产生的效果只能作用在皮肤表层1-2厘米的范围内，而更深层的组织通常不受其热力影响，因为皮下脂肪有隔热作用以及皮下血液流动能够带走热量。 深层热疗- 深层热疗法的加热形式，比如像超声波，能够渗透到皮肤表面以下4英寸处。 浅表热疗 目标与征兆: 缓解疼痛 增强组织延展性 减少或消除软组织发炎及肿胀 加速组织愈合 减少软组织和关节挛缩，减轻肌肉挛缩 禁忌征候: 急性外伤和炎症 低效的血液循环 感觉迟钝或丧失感觉 认知功能低下 恶性肿瘤 年纪很小或很大 注意事项: 处理部位的金属物质 开放性伤口 浅表热疗常用物理方法: 热敷法 在油布袋内装入硅胶，加入水并加热，加热至1650-1700F， 处理时间为20到30分钟。 石蜡浴 将液体石蜡涂抹到身体表面，用于热量的传递。该石蜡混合物中蜡和矿物油的比例为6:1或7:1，将其加热到1180-1300F 。这种方法通常适用于小范围且形状不规则的区域，如肘关节、腕关节和脚等， 处理时间为15到20分钟， 禁忌征候: 过敏性皮疹，开放性伤口，皮肤感染 红外辐射 最大的优点在于即使不接触病人，红外设备也能将热疗作用渗透到浅表组织。 治疗程序: 病人与红外设备的距离保持在20英寸左右， 用干毛巾将待处理的区域盖起来， 每个几分钟看看处理区域皮肤的情况 c. 处理时间为15到20分钟 d. 主要适用条件：当病人不能承受其他类型加热疗法的情况下使用。 深层热疗（超声疗法） 超声疗法是使用声波，来刺激皮肤表层以下组织的治疗方法。它是一种高频率的按摩，能渗透到皮肤表面4英寸处。 声波的频率很高，一般处于800,000Hz and 2,000,000Hz，这个范围内的声音是人和动物所不能听到的。人所能听到的声波，其频率在20,000Hz.超声频率很高，可以作用到分子和细胞，实际情况是可以加速它们的移动。 1MHz 的超超声波可以渗透到表皮以下4英寸，而2MHz 的超声波只能作用到表皮以下2英寸，这也意味着采用的超声频率越低，渗透深度就越深，但是如果使用的超声波频率太低，则意味着声波太分散，而不能引起分子的移动。对于理疗来说， 1MHz是最佳频率，是理疗效果和作用深度的完美结合点。 当超声头直接接触皮肤表面时，它不能有效地将声波传至体内。为了保证作用的效率，需要使用超声凝胶作用传导的介质。凝胶的作用就是保证声波能从超声头传递到体内，而不使用凝胶的后果，一方面热疗的效果不好，二来会损坏超声仪器。 效果 超声治疗的加热和按摩作用主要有以下好处：第一，它加速了治疗区域的血液流动，从而加快了愈合速度；第二，它能减少肿胀和水肿，而二者都是引起疼痛的主要原因。另外，超声治疗还能加快人体对药物的吸收。 那么，当肌肉、韧带或肌腱吸收了这些声波后，会怎样呢？ 它们将迅速的振动，振动频率如此之快以致病人都无法察觉，但是病人知道它在发挥作用，因为这些被处理的区域开始慢慢热起来。 目标和征兆: 缓解疼痛 增强组织延展性 减少或消除软组织发炎及肿胀 加速组织愈合 减少软组织和关节挛缩，减轻肌肉挛缩 禁忌征候: 血液循环受损 认知功能受损 感觉受损 关节粘结 塑料部件 关键器官，如脑、耳、眼、心脏、颈动脉窦、生殖器和脊髓等 心脏起搏器 妊娠子宫 组织或骨头感染 理疗区域以下有金属移植 注意事项: 隆胸 儿童的骨骺板 操作流程: 直接接触 在身体平整表面移动超声头 在皮肤上涂抹上足够的凝胶， 将超声头放在皮肤表面，保持正确的角度， 在保持超声头和皮肤间正确角度的情况下，移动超声头，移动方式可以重叠画圈或者划竖线， 当超声头在皮肤表面滑动并与皮肤紧密接触时，将强度跳到合适的水平， 处理强度: 根据治疗目标，在0.5-2.5w/cm2 watts/cm2 范围内进行调节.对于急性病或较薄的组织采用低强度治疗，而对于慢性病或较厚的组织采用高强度治疗， 处理时间：3到10分钟，根据待处理区域的面积和情况以及处理强度和超声频率来确定。 间接接触（水浴） 适用于身体的形状不规则区域 在容器内放入足够多的水，保证能覆盖待处理的区域，最好是使用塑料容器， 将待处理的区域放入水中， 将超声头放入水中，超声头与待处理区域的距离保持在0.5到1英寸之间，并调节好超声头和待处理区域表面的角度， 按照直接接触方法中的移动方式移动超声头， 将强度调节至理想的水平， 如果超声头表明出现气泡，将其去除。 Training material – PT protocol for Deep and superficial heat 1 Page