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第七章 现实疗法 现实疗法是帮助来访者控制自己的行为和帮助来访者在生活中作出往往是新的和困难的选择的疗法。它建立在控制理论的基础上，假设人们可以对他们的生活、行为、感受和思想负责。 现实疗法(reality therapy)是由美国精神病学家威廉姆·格拉塞于20世纪60年代创立的心理治疗流派。经过四十多年的演变，现在已经发展成为“新现实治疗法”(new reality therapy)，并已成为当代重要的心理治疗理论。 格拉塞（William Glasser），他对精神分析不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去并因过去而总是指责别人。现实疗法是格拉塞从一些困难的及难处理的人群--例如女少年犯--的咨询中产生。他用科学的模型、控制论来定义现实疗法的观念。 格拉塞的疗法至少部分是建立在他对精神分析的缺点的认知上。他认为和来访者的关系应该是友好的，治疗师应该有一些自我暴露，而不是像在精神分析中的感觉那么疏远。通过让来访者介入治疗并探索自己的行为，格拉塞感到可以带给来访者思想和行为的改变。尽管在治疗中可以谈感受，但是这不是格拉塞的治疗重点，他希望帮助来访者计划改变一下自己的生活而使来访者能坚持这个计划。这样，他不接受来访者的借口，而是努力帮助他们控制他们的生活。 第一节 现实疗法的概述 一、威廉．格拉塞 威廉．格拉塞出生于1925年，在美国俄亥俄州克利夫兰受教育， 1953年毕业于凯斯.西储大学医学院（Case WesternReserve）。19岁时曾获得了化工学士学位，28岁时即成为执业医师。1957年，他在洛杉矶的退伍兵管理中心洛杉矶加州大学参与精神病治疗训练，1961年取得检验合格证书。受训期间，格拉塞感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实疗法的种子。 在1956年，格拉塞在凡图拉（Ventura）女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州产医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。 在《现实疗法》中，格拉塞（1965）展示了注重友谊和责任对这些女孩的作用，在学校如此，在离开后也是如此。格拉塞可以影响一个一开始拒绝改变的群体。他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。 在1962年，他的老师哈瑞顿（Harrington）在西洛杉矶的凡图拉神经心理管理医院主持了一个病房。这个病房接收慢性的退化的病人。在哈瑞顿来之前，有人照顾这些病人，但是没有做过什么心理治疗。病人以1年两个的速度治愈。哈瑞顿已经对精神分析有所质疑，而且受到了格拉塞的影响，就尝试用类似格拉塞的方法，鼓励病人为自己的行为负责。用这一方法，这个210人的病房，这个17年里都在限制的病房，在第一年有45个人治愈，第二年是85个，第三年是90个。 　　 1964年，在《现实治疗法——治疗年轻罪犯的现实方法》中首次使用“现实治疗法”一词，从此现实治疗法逐渐被人们所注意。 1965年，出版《现实治疗法》，第一次详细介绍其理论。 1966年，成为加州教育局的顾问，将现实疗法的原则应用于学校系统中。 1969年，出版《没有失败的学校》，阐明如何把现实治疗法应用于学校，以克服学生成绩低落的问题及协助学生发展“成功的认同”的人格。同年，创立“教育工作者 训练中心”，从事现实治疗法的培训、研究和咨询。 1981年，出版《心智的驿站》、《有效地控制你的生活》，加强了现实治疗法的理论基础，认为人类的行为的目的是要控制个人对外部世界的认知以符合本身的内在世界。人类应面对现实并作出负责任的行为。 他的工作在许多方面对人们产生了影响。教师、学校咨询师和学校管理者都应用了他的思想，这些思想表达在他的著作中如《没有失败的学校》（1969）、《教师中的控制论》（1986）、《质量学校》（1990）。药物滥用和酗酒咨询师、矫正咨询员和其他处理难处理者的咨询员都感觉现实治疗很有吸引力。 二、现实疗法的理论基础 （一）人格理论：控制理论 虽然格拉塞创立现实疗法不是得益于控制理论，但他对现实疗法的解释是控制论的。 　　 控制理论的理念是：人类行为是有目的的，且这些行为源自于个人的内在、而非外在环境的力量。虽然外在环境的力量会影响我们的决定，但我们的行为并非这些外在环境的力量造成的。我们的行为是为了满足我们基本的人性需求。格拉塞指出，人有「归属」、「权力」、「自由」、「快乐」等四种心理需求及求「生存」的生理需求，这些需求正是驱动行为的强大力量。 根据控制理论的观点，大脑的功能如同一控制系统，协助我们得到自己所要的。当心理需求受到阻碍时，我们会对选择的行为感到痛苦，并对生活感到不满。然而，当我们以负责的方式满足这些需求时，便会培养