化脓性骨髓炎要点.pptVIP

化脓性骨髓炎 南通市第一人民医院 脊柱科赵梦燕 化脓性骨髓炎 定义：涉及骨膜，骨密质，骨松质与骨髓组织的化脓性细菌感染。 感染途径 1.血源性感染 2.创伤性感染 3. 蔓延性感染 分类 1、急性血源性骨髓炎 2、慢性血源性骨髓炎 3、局限性骨脓肿 4、硬化性骨髓炎 5、创伤后骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎 病因： 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 致病菌主要来源于身体其他部位的痈、疖、皮肤脓肿，扁桃体炎、中耳炎、等感染病灶由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在病人全身或局部机体抵抗力下降时引起的感染。 由于小儿骨骼的血液供应比成人丰富，干骺端有许多终末动脉形成血管襻，致该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，导致长骨干骺端易发生感染。 局部外伤可能是诱因。 69-1 病理：骨质破坏、坏死和反应骨质增生同时存在。早期以破坏、坏死为主、后期则以修复为主。 1、 脓 肿 形 成 大量的菌栓停滞在长骨干骺端，阻塞了小血管，导致组织缺血、迅速发生骨坏死，并伴有充血、渗出和白细胞浸润。同时，细菌的代谢产物和白细胞释放的蛋白溶解酶，破坏了邻近的骨组织和其他细胞，形成局部脓肿。 2、 脓 肿 扩 散 脓肿不断增大、压力增高、穿破干骺端的骨皮质，形成骨膜下脓肿