7第七章呼吸.pptVIP

O2 CO2 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从环境中摄取O2并排出CO2。机体与环境之间的气体交换，称为呼吸。 呼吸过程 : 第一节 呼吸道与肺泡 呼吸系统的解剖结构 1、呼吸道 2、肺 3、胸膜腔 呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。 呼吸道：分上、下两部分，上呼吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸道由气管及各级支气管组成。 一、呼吸道主要功能 1、加温湿润：主要在鼻咽部（血流丰富、粘液）。临床气管插管。 2、过滤清洁 3、防御反射：咳嗽反射、喷嚏反射。 4、调节气道阻力（分支） 二、肺泡的结构和功能 肺泡囊，约由17个肺泡组成。成人肺泡约有6-7亿个，总面积达到100m2. 肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。 肺泡组成更大的功能单位：肺胞囊 肺表面活性物质 （pulmonary surfactant） 二棕榈酰软磷脂 dipalmitoylecithin, DPL dipalmitoyl phosphatidyl choline, DPPC II型肺泡上皮细胞 散布于肺泡壁，分泌表面活性物质，作用：降低肺泡表面张力→降低吸气阻力 II型肺泡上皮细胞 肺表面活性物质生理意义： 1.维持大小肺泡的稳定性 2.防止肺水肿 表面活性物质缺乏引起的临床症状： ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张→呼吸窘迫综合征。 新生儿呼吸窘迫综合征 一、呼吸运动 第二节　呼吸运动与肺通气 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 1、呼吸运动（肺 通气的原动力） 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 扩 张 呼吸运动 概念：胸廓的节律性扩大和缩小。它是通过呼吸肌的舒缩活动来实现的，构成肺的通气动力。 呼吸肌： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 辅助吸气肌：胸肌等 主要呼气肌：肋间内肌和腹壁肌 2、呼吸运动形式(按呼吸深度分): ①平和呼吸（quiet respiration) 频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分 龟:1～4次/分 平静吸气 膈肌收缩 收缩 吸气是主动的（二肌收缩） 平静呼气 膈肌舒张 肋间外肌舒张 呼气是被动的（二肌放松） 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓容积扩大， 肺被动扩张 膈肌、肋间外肌收缩 扩大胸廓胸廓的上下径前后、左右径 吸 气 呼 气 ②深呼吸/用力呼吸(forced respiration) 肋间内肌 用力吸气时：吸气肌+辅助吸气肌，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时：吸气肌舒张+呼气肌（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 ②腹式呼吸：呼吸运动主要由于膈肌的活动，则腹壁的起落动作比较明显。 哺乳动物、婴儿 ①胸式呼吸:呼吸运动主要由于肋间肌的活动，则胸壁的起落动作比较明显。肥胖、妊娠。 按动作部位分: ③混合呼吸：成人 3、小结：呼吸运动的特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的， 并需要辅助呼吸肌参与。 人工呼吸 (Artificial respiration) 用人为的方法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气。 方法：人工呼吸机 口对口人工呼吸 节律举臂压背或挤压胸廓 关键：保持呼吸道通畅，争取时间。 (一)肺内压 平静吸气初:肺内压 大气压=1-2mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压 大气压=1-2mmHg →气出肺 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 二、肺内压与胸内压 (二)胸内压 （1）定义：胸内压是指胸膜腔内的压力。 胸膜腔是个潜在的腔