急危重症护理学五章试题.pptVIP

第五章 灾难护理 《急危重症护理学》 第一节 灾难概述 一、灾难的定义 灾难（disaster） 是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 WHO，2002 一、灾难的定义 WHO定义强调： 不管是自然灾害还是人为事件，其破坏的严重性超出了受灾地区本地资源所能应对的限度，需要国内或国际的外部援助以应对这些后果，而一般本地可以应对的突发事件就不属于灾难的范畴。 二、灾难的原因与分类 自然灾难（natural disasters） 自然灾害相关灾难（disasters associated with natural hazards） 人为灾难（man-made disasters） 二、灾难的原因与分类 自然灾害相关灾难 地震、火山活动、滑坡、海啸、热带风暴和其他严重的风暴、龙卷风和大风、洪水、大火灾、干旱、沙尘暴和传染病等 。 人为灾难 火灾、爆炸、交通事故、建筑物事故、工伤事故等所致灾难，卫生灾难，矿山灾难，科技事故灾难，以及战争及恐怖袭击所致灾难等 。 第二节 灾难医学救援准备 一、灾难医学救援应对能力建设 （一）灾难救援医学的发展规划 建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构 加强对专业人员有关灾难医学的教育和培训 建立完善灾难医学立法 加强灾难救援医学的理论和实践研究 一、灾难医学救援应对能力建设 （二）医疗单位灾难应急预案的制订 明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。 单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场 单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容 。 对在灾难或突发事件中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类。 明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等 。 定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练 。 二、灾难救援队伍建设 （一）医疗救援队伍的建制 5人分队建制（小规模出队模式） 10分分队建制（中等规模出队模式） 20人以上分队建制（流动医院模式） 二、灾难救援队伍建设 （二）灾难救援护士的教育和培训 重视在职护士的灾难护理继续教育 开展灾难护理学的基础教育 强化灾难医疗救援模拟演练 三、护士在灾难医学救援中的作用 表5-1 护士在不同灾难救援阶段的优先活动 第三节 灾难应对反应 一、伤病员的检伤分类 （一）检伤分类的目的 分配急救优先权 确定需转送的伤员 是分级救治的基础 一、伤病员的检伤分类 （二）检伤分类的原则 优先救治病情危重但有存活希望的伤病员 分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长 分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理 对没有存活希望的伤病员放弃治疗 有明显感染征象的伤病员要及时隔离 在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类 一、伤病员的检伤分类 （三）检伤分类的种类 收容分类 救治分类 后送分类 一、伤病员的检伤分类 （四）常用检伤分类方法 初级分类（primary triage） 二次分类（secondary triage） 初级分类方法 START（simple triage and rapid treatment） 初级分类方法 JumpSTART 初级分类方法 triage sieve 初级分类方法 pediatric triage tape （PTT） 初级分类方法 care flight triage 初级分类方法 sacco triage method （STM） 二次分类方法 SAVE triage 一类：即使治疗也不大可能存活 二类：有无治疗都会存活 三类：治疗会存活、不治疗就会死亡 二次分类方法 triage sort 4分 3分 2分 1分 0分 呼吸频率(次/分) 10~20 29 6~9 1~5 0 收缩压(mmHg) 90 75~90 50~74 1~49 0 Glasgow评分 13~15 9~12 6~8 4~5 3 一、伤病员的检伤分类 （五）检伤分类的标志 二、伤病员的安置与救护 （一）伤病员的安置 伤病员集中区 检伤分类区 治疗区 二、伤病员的安置与救护 （二）伤病员的现场救护 现场救护的原则 对构成危及生命的伤情或病情，应充分利用现场条件，予以紧急救治，使伤情稳定或好转，为转送创造条件，尽最大可能确保伤病员的生命安全 二、伤病员的安置与救护 （二）伤病员的现场救护 现场救护的范围 （1）对呼吸、