科室讲课用膝关节滑囊要点.ppt

膝关节周围的滑膜囊 李海娜 膝关节的滑膜 滑膜是关节囊的内层，薄而柔润，由疏松结缔组织组成，衬贴于纤维膜内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构[1]。 膝关节滑膜细胞组成 膝关节滑膜是一层血管高度丰富的结缔组织膜，由内膜和滑膜下组织组成； 滑膜内膜是一层由 1-4 层连接松散的细胞构成的滑膜衬里[1]。 滑膜细胞由 A 细胞(巨噬细胞样细胞)和 B 细胞(成纤维细胞样细胞)构成，A 细胞的主要功能是吞噬进入关节的内源性或外源性异物，是各种膝关节疾病出现滑膜反应的主要原因；滑膜 B 细胞则与关节内透明质酸-蛋白质的合成分泌有关，透明质酸参与滑液的构成，具有润滑关节的作用[2]。 关节腔内的生理性液体 正常生理状态下，关节液称之为滑液，其分泌和吸收始终保持平衡，关节腔呈负压状态，这一状态有利于关节腔中的滑液吸收，并保持少量滑液分布于关节表面[2]。 正常情况下，膝关节腔内仅有少量滑液，滑液最多量亦不超过 4 ml。 膝关节是人体最大而复杂的关节，负重多而且运动量大，是最容易受损伤的关节之一。 滑膜是关节内最先受侵犯的组织，而其他损害均继发于滑膜病变。当滑膜渗出速度超过其吸收速度时，引起关节积液；滑膜炎和关节积液是许多关节病变共有的表现之一，且在关节病变的早期即可能出现。 关节内不断增加的压力退变 产生的粘液样囊肿（腱鞘囊肿）