颅高压.-进修生要点.ppt

颅内压增高 脑疝 急就诊于当地医院，头颅MRI示“交通性脑积水”，腰穿示脑压增高，经治疗，患者症状改善不明显，后头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，反复就诊于当地医院，症状未见明显好转，后就诊于我院，饮食可，精神可，大小便无异常，体重下降7-8公斤，偶有夜间盗汗。 既往史： 既往“癫痫”病史5+年，发作时双眼凝视，肢体僵硬，口角流涎，数秒后恢复，给予口服“丙戊酸钠缓释片”控制； 4+年前头颅MR发现“脑萎缩”，具体诊治不详；患者有反复咳嗽2+年，无发热、盗汗，未诊治； 1+月前在当地医院发现血压增高，给予“硝苯地平缓释平”控制血压；否认“糖尿病、冠心病”等系统疾病史。否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。 家族史：无特殊； 个人史：长期吸烟史，20+支/日；有饮酒史，每天1斤左右。 查体： 皮肤粘膜无黄染，淋巴结未扪及肿大，心肺腹查体无明显特殊，下腹部、大腿根部周围区域可见皮肤色素沉着，双下肢散在班片状色素沉着，双下肢无水肿。 外院腰椎穿刺：测压大于300mmH2O。 脑脊液生化：蛋白定量 0.8g/L，氯 118.0mmol/L,葡萄糖 2.33mmol/L。脑脊液常规：细胞数0.012X 109/L，白细胞数0.012X 109/L。 2015年4月27日腰椎穿刺：脑脊液清亮透明，测压大于400mmH2O。压颈试验阳性。 脑脊液生化 GLU 2.04mmo