颅脑损伤后水与电解质紊乱的思考要点.ppt

颅脑创伤后的低钠血症?????? ?? ????? 　　　　　　　主讲－王俊平 低钠血症诊断分类 根据血钠浓度分类： 轻度(mild)低钠血症： 130~135mmol/l 中度（moderate）低钠血症 125~129mmol/l 重度（profound）低钠血症 125mmol/l 低钠血症是重型颅脑损伤的常见并发症。约为9.6%。 2014低钠血症治疗指南 依据发生时间分类：急性低钠血症小于48小时 慢性低钠血症大于等于48小时。如果不能分类，则认为系慢性低钠血症，除非有临床或回顾性反证。 为何以48小时界定急、慢性低钠血症？ 当低钠血症快速发生时，脑细胞几乎没有时间适应低渗环境。 大脑通过减少其细胞内渗透活性物质（钾和有机溶质）恢复脑容量，此过程需时24--48小时。 低钠血症是重型颅脑损伤后常见的并发症 --医源性因素 --输入过多无电解质液体 --尿崩症 --脑耗盐综合症（CSWS） --抗利尿激素分泌失调综合症（SIADHS） 脑盐耗综合症（ce