颅内压增高病人的护理-3要点.ppt

《外科护理学》 Company Logo Add Your Company Slogan 颅内压增高的结果： （1）脑血流量减少 （2）脑疝 要理解脑疝概念必须掌握颅脑大体解剖。当颅内压力升高时，脑组织经过大脑镰下，小脑幕切迹，枕骨大孔等交通孔道移位。 * 如上图所示小脑幕上一侧颅内血肿压迫颞叶沟回，使其通过小脑幕切迹疝入。 如下图所示颅后窝血肿压迫小脑和脑干，使小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入。 * 列表对比更加便于记忆。 临床护士观察病情重点要掌握不同的两种脑疝的原因、受压部位、症状与体征以及不同的抢救措施。 * 特别要强调的是急性枕骨大孔疝，正如MR显示小脑肿瘤压迫中脑导水管造成脑积水，颅内压增高症状明显，如果不及时解除病因，发展下去病情变化很快，如果来不及手术应该采取“脑室引流”。 * 吸痰是有创操作，在颅脑手术后24~48小时脑水肿高峰期，按需吸痰，动作要轻柔，时间不超过15~20秒。 脑血管病病人血流动力学改变对颅内压影响更大，应用硝普钠控制血压要严密观察，防止骤降血压，防止血压忽高忽低。 * 第三节 脑疝 (Brain Herniation) 大脑镰 小脑幕 枕骨大孔 幕上腔 幕下腔 左侧幕上腔 右侧幕上腔 颅腔 脊髓腔 中脑 脑桥 延髓 大脑冠状切面示意图 左侧 【解剖】 【概