脑梗塞课件要点.ppt

细胞膜Na-K-ATP酶功能减低，钠水滞留，细胞毒性水肿。 PWI：灌注成像。CBF：脑血流图。CBV：脑血容量 脑梗塞MRI诊断 T1WI T2WI FLAIR DWI 超急性脑梗塞 T1WI T2WI T2Flair DWI 急性期脑梗塞 急性期 急性期 亚急性期脑梗塞 T1WI T2WI 慢性期脑梗塞 一、脑梗死 cerebral infarction 是一种缺血性脑血管病 发病率在脑血管病中占首位 可分为动脉闭塞性脑梗死和腔隙性脑梗死 脑动脉闭塞性脑梗死 病理: 发病4～6小时,脑组织缺血与水肿 细胞毒性 6小时后血脑屏障破坏，继而发生血管源性水肿，坏死，部分可于24 ～48小时因再灌注损伤出现出血 出血性脑梗塞 1～2周后水肿减轻，坏死组织液化，周边有巨噬细胞浸润及胶质增生，肉芽组织形成 8 ～10周后形成软化性囊腔，较小病灶完全吸收。 脑动脉闭塞性脑梗死 分期 超急性期: 6小时之内 急性期: 发病后6-72小时 亚急性期:发病72小时至10天 慢性期:发病后第11天进入此期 脑梗死早期MRI表现 与闭塞血管分布范围一致,呈楔形或扇形 同时累及皮髓质 与胶质瘤的鉴别要点 超急性期DWI上呈高信号 细胞毒性水肿 急/亚急性期呈长T1长T2 血管源性水肿,细胞坏死及脱髓鞘 3天后可伴出血,尤其在基底节区,脑皮质 脑梗死早期MRI表现 占位效应 第一周末最重