脑疝的观察与护理要点.ppt

脑疝的观察与护理 张伟 解剖学基础 颅腔被小脑幕分为幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳脑桥、延髓及小脑。幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，容纳左右大脑半球。由于两侧幕上分腔借大脑镰下的镰下孔相通，所以两侧大脑半球活动度较大。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，其外 侧面与颞叶的钩回、海马回相邻。发自大脑脚内侧的动眼神经越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。如图： 颅腔于脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔。延髓下端通过此孔与脊髓相连。小脑蚓锥 体下部两侧的小脑扁桃体位于延髓下端的 背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。 　如图： 概念： 当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅内神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝（brain　hernia） 病因： 　颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内个分腔压力不均而引起脑疝。常见病因有： 　　１. 外伤所致各种颅内血肿，如硬膜外血　　　　肿、硬膜下血肿及脑内血肿 　　２. 颅内血肿 ３. 颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球肿瘤 ４. 颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变 ５. 医