保留自体头臂血管的孙氏手术临床应用经验研究.ppt

保留自体头臂血管的孙氏手术临床应用经验 朱 俊 明 北京市主动脉疾病诊疗中心 心脏外科中心 北京市心肺血管疾病研究所 北京安贞医院 主动脉全弓替换术 En bloc吻合技术(岛状吻合技术) 治疗头臂动脉正常的真性主动脉弓部瘤 分支人工血管吻合技术 适于主动脉弓部病变(主动脉夹层和动脉 瘤)同时合并头臂血管夹层和/或动脉瘤 岛状吻合法重建术 标准方法 改良方法 Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery doi:10.1510/mmcts.2006.001925 多分支人工血管重建术 改良方法 标准方法 二分支覆膜支架全主动弓重建 个体化分支支架象鼻 分支间距离 分支直径 主体与分支角度 三分支覆膜支架主动脉弓重建 全主动脉弓重建-孙氏手术 远期疗效 全主动脉弓重建-孙氏手术 1.适用各种弓部解剖形态变化 2.适用于结缔组织疾病如马凡 3.操作简单 4.明显减少远端吻合口出血 术中优势 1.假腔闭合率高 2.简化二期胸腹主动脉手术技术 研究背景 孙氏手术已成为累及主动脉弓部夹层修复的标准手术 分支血管吻合相对繁杂 手术止血时间相对较长 头臂血管未受病变累及主动脉夹层患者？ 保留字体头臂血管的孙氏手术