2015年心肺复苏培训课件讲述.ppt

心肺复苏术（CPR） 心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 心肺复苏的操作程序 抢救心脏骤停者可按以下三阶段CABD四步进行。 第一阶段：C－胸外按压 A－开放气道 B－人工呼吸 D－除颤 第二阶段 ： A－进一步控制气道，气管插管 B－评估气管内插管是否充分，正压通气 C－建立液体通道及给药 D－鉴别及处理心律失常 第三阶段：A－保证气道畅通 B－给氧 C－评估生命体征 D－鉴别诊断 心脏骤停临床表现sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (动脉搏动消失 心音消失，) 患者对刺激无反应 意识丧失 无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心脏骤停原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型 4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） “生命链”是提高CPR成功率的唯一途径 “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏—BLS（识别） 识别 判断有无呼吸： 在检查患者反应时，快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 心肺复苏—BLS（CAB） 动脉搏动检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏操作—(CAB) 胸部按压：C 部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏操作—(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏操作—(CAB) ●频率：大于100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次