北京全军会议幻灯研究.ppt

广州军区武汉总医院放射影像科全体同志 向各位专家问好！ 消化道出血：急诊动脉造影与介入治疗 例1 男性、21岁、大学生 主诉暗红色血便一天，以“上消化道出血”入消化内科。临检血红蛋白90g/升，入院后当日血便不止，计出血量1000ml/日，申请急诊DSA。 肠系膜上A造影示上部A分支（第二大分支）血管粗细不等、迂曲成团，实质期局部着色明显增浓，诊为血管畸形（发育不良）。 此例原定造影明确诊断后行手术治疗。造影并血管加压素灌注后血便停止，观察两周未再出血，出院随访。至今已12年未再出血。文献有此记载：行动脉造影后或经导管灌注血管加压素后，出血即终止而不再复发。 Yang yi m-21 Yang yi m-21 例2 女性、37岁，主诉头晕、乏力、纳差一周、黑便两天入院。既往有黑便史三年余，85年曾同样病史住我院消化内科。此次住院后行结肠纤镜检提示：横结肠血管畸形。查体：贫血貌，血常规 Hb 5.6g，右下腹压痛（十）。申请肠血管造影，DSA示肠系膜上右侧分支早期即呈现团状血管丛，进而形成浓染的血管湖，结肠中A远侧分支亦增多、杂乱，但未形成浓重着色。DSA诊断：升结肠及结肠肝曲血管畸形、血管瘤。 术前会诊意见：升结肠、结肠肝区血管畸形、血管瘤。 手术：进腹探查，反复检查胃、小肠及结肠