肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对比支持治疗生存分析.pdf

中文摘要 肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对比支持治疗的生存分析 摘 要 目的：TACE是一种介入治疗中晚期原发性肝癌的非外科手术方法， 被认为是治疗中晚期肝癌的首选方法。但目前国内外关于TACE对比支持 治疗对原发性肝癌治疗疗效方面的研究较少，尤其是大例数的循证医学证 据欠充足。本研究对比了TACE与支持治疗在原发性肝癌治疗中的疗效， 并探讨了影响原发性肝癌预后及TACE疗效的因素，为原发性肝癌的治疗 及预后判断方面提供更多的依据。 方法：1、研究对象：2002年1月1日．2010年12月31日河北医科大学第 四医院收治的526例原发性肝癌患者，男性443例，女性83例，年龄在18～94 53例，女性26例，平均年 患者行单纯支持治疗 支持治疗组 ，其中男性l 龄为 58．4土10．6 岁。所有患者原发性肝癌的诊断均符合国内原发性肝癌 组39例，男性31例，女性8例，平均年龄为 57．8士8．6 岁；支持治疗组61 例，男性52例，女性9例，平均年龄为 58．3土10．6 岁。 2、收集患者的临床资料，进行记录及整理，通过电话联系患者本人 或家属随访生存期。 1 3、统计学分析：所有数据均使用SPSS7．0统计软件进行统计学分析。 认为尸 O．05有统计学意义。 结果：1、526例原发性肝癌患者TACE组与支持治疗组临床基本资料 比较及生存分析 组中存在肝硬化者3ll例，支持治疗组中162例。TACE组中，肿瘤数单发 者222例，多发者113例：支持治疗组中肿瘤数单发者83例，多发者70例。 TACE组中有门脉瘤栓的患者84例，无门脉瘤栓患者260例；支持治疗组中， 有门脉瘤栓的患者91例，无门脉瘤栓的患者85例。TACE组中存在腹腔转 中文摘要 移者31例，不存在者312例；支持治疗组中存在腹腔转移者30例，不存在 者139例。TACE组中存在远处转移者33例，不存在者314例；支持治疗组 中存在远处转移者20例，不存在者159例。TACE组中血清AFP水平大于等 u u 于400g／L的人数为170例，小于400g／L者为160例；支持治疗组中血清 u u AFP水平大于等于400g／L的人数为91例，小于400g／L者为73例。依据 Clinic LiverCancer 移情况、血清AFP水平方面两组数据的分布无统计学差异 P均 O．05 。 液学指标方面两组数据的分布存在差异。 192例患者接受了2～12次的TACE治疗。 526例原发性肝癌患者中，TACE组与支持治疗组中位生存时间分别为 分别为7．4％和1．7％ 尸 O．OOO 。 中存在肝硬化者38例，支持治疗组56例。TACE组中，肿瘤数单发者 24例，多发者12例；支持治疗组中单发、多发者分别为31例和21例。 TACE组中有门脉瘤栓的患者20例，无门脉瘤栓患者19例；支持治疗组 中，有无门脉瘤栓的患者分别为40例和21例。TACE组中存在腹腔转移 的患者8例，不存在者3l例；支持治疗组中存在腹腔转移的患者7例， 不存在者54例。TACE组中存在远处转移的患者6例，不存在者33例； 支持治疗组中存在远处转移的患者8例，不存在者53例。TACE组中血 u u 6 清AFP水平大于等于400 g／L的人数为20例，小于400g／L者为1 中文摘要 例；支持治疗组血清AFP水平大于等于400 u班的人数为26例，小于 者为25例。在年龄、性别、皿sAg、肝硬化、肿瘤数目、门脉瘤栓、腹 腔转移、远处转移、血清AFP水平、血液学指标方面两组数据的分布无 差异 尸均 O．05 。 TACE组与支持治疗组中位生存时间分别为6．0个月和2．O个月 尸 和O％，3年生存率分别为5．6％和O％，5年生存率分别为5．6％和O％ 尸 O．OOO 。 3、预后因素分析 应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析，得到治疗方法 清AFP水平 舰 1．243；95％a： 结论：1、以TACE为主的治疗较单纯支持治疗在原发性肝癌的治疗中 效果更好，可以延长原发性肝癌患者的生存期。尤其是对于BCLC分期C 长。 2、治疗方法、门脉瘤栓、血清AFP水平、腹腔转移、BCLC分期是影 响原发性肝癌预后的独立因素。 癌疗效的独立因素。 关键词：原发性肝癌；TACE；支持治疗；生存分析；预后因素 3 英文摘要 ThesurViVal of transarterial analysis with conservatiVetreatmen“『：Dr with compared patientsprimary ■ ·● ● neDatlCCarClnoma ABSTRACT chemoemb01izationhasbeenthe