病毒性肝炎j研究.ppt

急性普通型肝炎 病理（镜下）肝细胞广泛变性， 点状坏死 慢性炎细胞浸润， （ 肉眼）大，红 ，光 临床：畏寒，发热，乏力，食欲不振，厌油，呕吐。 肝大、压痛 黄疸型和无黄疸型 预后：6月～1年内恢复 约10%转为慢性（主要乙型） 0.1%～1%转为重型 * * 病毒性肝炎 viral hepatitis 一、概念： 由肝炎病毒引起的以肝实质变质为主的传染病。 二、病因、发病机制 表现、 流行、 年龄 （一）病原体、传播途径： （二）发病： HV： HAV： HBV： 消化道 血道 HBsAg HBcAg HBeAg 抗原： 甲型：直接损伤 乙型：免疫反应 免疫系统 肝 病毒 三、基本病变 病变性质：变质性炎 （一）肝细胞变质 1、变性： 2、坏死： 溶解性坏死 坏死（按范围） 胞浆疏松化、气球样变性 碎片状坏死 点状坏死 嗜酸性坏死（嗜酸性小体） 嗜酸性变 桥接坏死 大片状坏死 正常肝小叶结构模式图 急性普通型病毒性肝炎（胞浆疏松化） 急性病毒性肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体） 病毒性肝炎(嗜酸小体) 病毒性肝炎(嗜酸小体) 急性普通型肝炎（点状坏死） 慢性肝炎（碎片状坏死） 中度慢性肝炎（中央静脉和汇管区间形成桥接坏死） 急性重型肝炎（肝细胞大片坏死，汇管区小胆管增生， 淋巴细胞浸润） 毛玻璃样肝细胞 （二）炎细胞浸润 （三）增生 1、肝窦枯否细胞增生 2、肝细胞再生 3、间叶细胞及成纤维细胞增生 三、病理类型 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 无黄疸型 黄疸型 轻度 中度 重度 急性重型 亚急性重型 病毒性肝炎 急性普通型肝炎 viral hepatitis 急性病毒性肝炎 急性肝炎(一) 急性肝炎(二) 急性肝炎(三) 急性普通型病毒性肝炎（胞浆疏松化） 急性病毒性肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体） 急性普通型肝炎（点状坏死） （二）慢性肝炎 病程、 乙型或丙型 轻 点状坏死 有 轻度 中度 重度 较明显 桥接、碎片坏死 明显 FT增生分割小叶 更严重 大片坏死 明显 大量FT增生分割小叶 肝细胞变质 炎细胞浸润 增生 少量FT增生 轻度慢性肝炎 中度慢性肝炎（中央静脉和汇管区间形成桥接坏死） 重度慢性肝炎 （三）重型肝炎 1、急性重型肝炎 肉眼观：小、轻、软、黄或红褐色(图)。 镜下观：大片坏死；明显充血；枯否细胞 增生肥大；多量炎细胞浸润（图）。 2、亚急性重型肝炎 肉眼观：小、轻、黄绿色（图）。 镜下观：大片坏死和肝细胞结节状再生 共存；炎细胞浸润明显；小胆管 增生，有淤胆（图）。