病理_02_损伤的修复研究.ppt

不错吧 （六）神经组织的再生 神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕） 外周神经纤维受损： 1 2 3 4 四、细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质 （Extracellular matrix，ECM） Cells Extra Cellular Matrix 连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭 ECM的主要成分： 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性 黏附性糖蛋白（adhesive glycoprotein）和整和素（integrin） 黏附性糖蛋白和整和素 纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F） 层粘连蛋白（laminin）（E） 整和素（integrins） （E） E：上皮细胞 F：成纤维细胞 介导细胞-细胞外基质黏附 改变细胞生长、形态、分化、运动 增强血管内皮细胞对生长因子敏感性 基质细胞蛋白 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 骨连接素（血管生成/抑制） 血栓粘合素（血管生成/抑制） 骨桥蛋白（白细胞趋化因子） 细胞粘合素（调控细胞粘附） 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶 抑制细胞间黏附，促进细胞迁移 （二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。 细胞损伤 细胞因子 生长因子 G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期 细胞外基质合成 细胞接触性抑制 第二信使 细胞增生，组织修复 成纤维细胞 平滑肌细胞 单核 细胞 胶质 细胞 血管内皮细胞 上皮 细胞 PDGF ＋ ＋ ＋ ＋ FGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ EGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ TGF-β ＋/－ ＋/－ VEGF ＋ IL-1 ＋ TNF ＋ ＋ 参与再生的主要生长因子种类及其作用 （三）抑素（Chalone）与接触抑制 抑素多来自增生组织本身，具有组织特异性。 血管抑素、内皮抑素 血小板反应蛋白1 TGF-β IFN-α、PGE2、肝素 成纤维细胞、平滑肌细胞 上皮细胞 血管内皮细胞 (－) (－) (－) 第二节 纤维性修复 肉芽组织granulation tissue 溶解吸收损伤局部坏死组织和异物 填补组织缺损 胶原增生→瘢痕 过程： 幼稚的纤维结缔组织 成熟的纤维结缔组织 一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的成分及形态 肉眼观： 鲜红色，颗粒状 柔软湿润 形似鲜嫩的肉芽 细胞因子 坏死细胞 炎细胞 光镜： 新生薄壁毛细血管 成纤维细胞 肌成纤维细胞 炎细胞 （二）肉芽组织的功能 填补伤口及其他组织缺损； 抗感染、去异物、保护创面； 机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物 （三）肉芽组织的结局： 逐渐成熟→瘢痕组织 炎细胞:多 毛细血管:多 间质水分:多 成纤维细胞:多 吸收减少 减少 纤维细胞+大量胶原纤维→玻璃样变 减少 消失 改建成小动脉、小静脉 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（Scar）：肉芽组织成熟改建而成的纤维结缔组织。 光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。 肉眼观： 色苍白，半透明， 质韧，缺乏弹性。 形态： 作用： 利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织的抗拉力。 弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻 2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连 3.瘢痕组织过度增生→瘢痕疙瘩(keloid) 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 （一）血管生成过程 间叶细胞→血管内皮细胞(血管形成) 小血管出芽(血管生成)(VEGF) （二）纤维化 成纤维细胞增殖和迁移 细胞外基质积聚 （三）组织重构 生长因子 细胞-受体 + 金属蛋白酶家族 Metalloprotease family 第三节 创伤愈合 （Wound healing） 概念：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 （一）基本过程 1. 组织坏死、出血、炎症反应 2. 伤口收缩 一、皮肤创伤愈合 肌成纤维母细胞 第二章 损伤的修复 人卫出版社《病理学》（第八版） 教学目标 掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤